愚人节
——缅怀张国荣
-还有23天考试
-倒计时似乎没有危机感了
-还早还早...
-老师这样给你打个比方你就清楚了
-剩余多个钟头
-除开每日上班、三餐、休息
-算算，其实你仅剩的时间还有多久？
-老师告诉你不到一周
-那么，现在危机感强一点了吗？
-老师近期会整理考试中较重要的备考要点
-行动起来吧
-护考而已，你可以的！
*图片来自于pixabay
护考各章节“用药”汇总
循环系统
降压药
1、利尿剂：呋塞米。
不良反应：电解质紊乱和高尿酸血症。
2、β受体阻滞剂：阿替洛尔。
不良反应：心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用。
3、钙通道阻滞剂：硝苯地平。
不良反应：颜面潮红、头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。
4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利。
不良反应：干咳、味觉异常、皮疹等。
5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：氯沙坦、缬沙坦。
不良反应：可以避免ACEI类药物的不良反应。注意需要从小剂量开始，逐渐增量。
血管扩张剂
1、硝酸甘油
静脉用药（静滴/微泵静注）：速度宜慢，定时监测血压，用药期间卧床休息，防止体位性低血压医学教`育网搜集整理发生意外，做好健康教育，观察药物不良反应。
口服用药：放在家中易拿取且相对固定位置，外出时随身携带，避光保存，6个月更换一次。
2、硝普钠
避光使用，现配现用，4-6小时更换一次，避免长期大量应用。从小剂量开始，密切监测血压、心率变化，根据血压调节速度。
洋地*类药物
1、西地兰
用药前测心率，小于60次/分不可使用，吸取药液剂量要准确，药液稀释要均匀，缓慢静脉注射，边推边观察心率、心律及其他病情变化。长期用药期间注意有无洋地*中*征象（胃肠道反应、神经系统反应、心脏方面反应）
2、地戈辛
数心率，漏服不可补服，监测地戈辛浓度。
利尿剂
1、通过利尿作用排出过多的钠盐和水分，减少循环血量，减轻心脏前负荷，缓解医学教育网搜集整理水肿、淤血症状。
2、常用药物：速尿、双氢克尿塞、氨体舒通等。
3、使用利尿剂护理：
1）病情观察：水肿有无消退、气急有无好转以及血压、心率、心律的变化。
2）记录出入量。
3）注意有无水、电解质失衡现象。
4）尽量白天用药。
*图片来自myvmc，侵删
消化系统
抗酸药
1、常用药物：有碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等。
2、用药护理：抗酸药，如氢氧化铝凝胶等应在餐后1小时或睡前服用，抗酸药以液体制剂效果最好，服用时要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。抗酸药与奶制品相互作用可形成络合物，要避免同时服用。
H2受体拮抗剂
1、常用药物：常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
2、用药护理：药物应在餐中或餐后即刻服用，也可一天的剂量夜间顿服。西咪替丁可通过血-脑脊液屏障，偶尔引起精神症状，此药可与雄激素受体结合影响性功能，与肝细胞色素P结合影响华法林、利多卡因等药物的肝内代谢。用药期间注意监测肝、肾功能和血常规检查。雷尼替丁和法莫替丁不良反应较少。病人用药过程中护士要注意观察这些不良反应，发现后应及时报告医生。
质子泵抑制剂
1、特别适合NSAID溃疡病人不能停用NSAID时或难治性溃疡的治疗，PPI是根除幽门螺杆菌基础药物。
2、常用药物：常用奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑、泮托拉唑。
3、用药护理：不良反应较少，可有头晕，因此，初次应用时应减少活动。
四、保护胃黏膜药物
1、硫糖铝：作用机制是硫糖铝可粘附在溃疡表面阻止胃酸/胃蛋白酶的侵袭、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌。
2、枸橼酸铋钾：除有硫糖铝的作用机制外，并有较强抑制幽门螺杆菌作用。
*图片来自qknowbooks.gitbooks.io，侵删
呼吸系统
支气管哮喘
*老年人、充血性心力衰竭或肝功能损害者应酌减量，为正常用量的1/2～1/3，如有条件应监测茶碱血药浓度，如同时应用大环内酯类、H2受体拮抗剂、氟喹诺酮类药物时，茶碱剂量应酌减量。
慢性肺源性心脏病
急性加重期
①利尿剂：为避免大剂量使用导致血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低钾血症，肺心病使用利尿剂是以缓慢、小剂量、间歇为原则；
②洋地*：肺心病患者因长期缺氧，对洋地*类药物的耐受性低，容易中*，故使用洋地*类药应以快速、小剂量为原则。
小儿肺炎
泌尿系统
急性肾衰竭
高血钾紧急处理：立即建立静脉输液通道：5%碳酸氢钠～ml或10%葡萄糖酸钙10～20ml稀释或缓慢静注
肾病综合征
利尿消肿：
①噻嗪类利尿剂：适用于轻度浮肿病人，常用氢氯噻嗪一次25mg，一日3次，长期服用应防止低钾、低钠血症。
②潴钾利尿剂：适用于低钾血症，常用螺内酯一次20mg，一日1～2次；或氨苯蝶啶一次50mg，一日1～2次。
③袢利尿剂：适用于中、重度水肿病人，常用呋塞米一日20～mg，或布美他尼一日1～5mg，分次口服或静脉注射。
④右旋糖酐或代血浆：常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血浆(代血浆，分子量2.5万～4.5万)，一次～ml静脉滴注，隔日1次。
*droualb.faculty.mjc.edu，侵删
内分泌系统
糖皮质激素
激素可以通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。「起始量足、停药要满、时间要长」
*图片来自于pixabay
新生儿
新生儿缺氧性血性脑病
1、控制惊厥：首选苯巴比妥钠，20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入；肝功能不全者改用苯妥英钠。顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。
2、治疗脑水肿：控制入量，可用呋塞米（速尿）静脉推注，严重者可用20%甘露醇。
新生儿低钙血症
惊厥，缓慢静脉推注或滴注10%葡萄糖酸钙，加5%葡萄糖稀释至少1倍，以免引起呕吐和心跳停止，监护心率，心率低于80次/分钟，暂停注射。避免钙浓度过高抑制窦房结引起心动过缓，甚至心脏停搏。
常规药物管理
1、药柜放光线明亮处并保持整洁。
2、药物分类放置，剧*麻醉药应加锁、登记、交班。
3、药瓶标签明显，内服药蓝色边，外用药红色边，剧*药黑色边。标签上注明药名、浓度、剂量，字迹清晰。凡没有标签或标签模糊，药物过期、变质、变色、混浊、发霉、沉淀，均不能使用。
4、根据药性妥当保存：易氧化和遇光变质的药物，装在有色密盖瓶中放阴凉处，如维生素、氨茶碱等；针剂放盒内，用黑纸遮盖，如盐酸肾上腺素等；易挥发、潮解、风化的药物须装瓶、盖紧，如乙醇、过氧乙酸、酵母片等；易被热破坏的药物，须放冰箱内保存，如疫苗、抗*血清等；易燃烧的药物，应远离明火，如乙醚、乙醇等。
5、个人专用药，应单独存放，并注明床号和姓名。
*图片来自于pixabay
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