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TUhjnbcbe - 2021/6/6 0:04:00
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1、城镇职工基本医疗保险缴费费率是多少,是否维持不变?

用人单位缴纳费率为上年度职工工资总额的6.8%;职工个人缴费费率为本人上年度工资收入的2%。城镇灵活就业人员参加基本医疗保险,以自治区上年度社会平均工资为缴费基数,按5%的缴费费率缴纳基本医疗保险费。根据我区经济发展和基金收支运行情况,用人单位缴费费率适时作相应调整。

2、什么是住院起付线?报销比例是多少?

住院起付线,是指统筹基金支付前按规定必须由个人负担的医疗费用额度,也就是通常所说的住院门槛费;住院起付线按次收取,对医院住院起付线为元,已办理异地居住就医登记手续的退休人员仍按原住院起付线标准执行。年度内起付线累加至元时,不再扣减速起付线,不同级别医疗机构按相应起付线标准执行。如下:

医院级别

职工基本医疗保险住院起付线

在职职工报销比例

退休职工报销比例

医院

95%

98%

医院

91%

95%

医院

86%

90%

3、大额医疗救助报销的标准是多少?

参保职工每人每年大额医疗保险最高支付限额为15万元。对进入大额医疗补助范围内的医疗费10万元以下(含10万元)部分按90%予以支付,超过10万元以上部分按95%支付。

19、我区门诊慢性病种类有多少种、门诊治疗带药规定是什么?慢性病病种分为两类32种,(一类19种:慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、高血压Ⅱ期以上(含Ⅱ期)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管意外后并发症后遗症、糖尿病Ⅱ期、肾病综合症、慢性肾炎、帕金森氏病、甲亢、甲状腺功能减退、癫痫、阿尔茨海默症、风湿性心脏病、类风湿关节炎、艾滋病、克汀病、包虫病、布鲁氏杆菌病;二类13种:肿瘤用药肿瘤放疗化疗、慢性肾功能衰竭、血透析、精神病、系统性红斑狼疮、肝硬化、白血病、器官移植抗排异用药、丙型肝炎、结核病、苯丙酮尿症、血友病、再生性障碍贫血)

享受慢病待遇的患者在门诊就医时,若使用注射剂,门诊处方带药量不得超过一周;口服药品带药量一般不超过2个月,因驻村、出差、探亲需要,由单位向医疗机构出具证明,带药量可到3个月。

20、参保人员怎样申请特殊慢性病?

城镇职工(其中灵活就业人员需连续缴费满两年以上)、参保患者向本地区二医院,提供近年的相关慢病治疗住院病历;社保卡和身份证复印件1张。由医院慢病鉴定专家委员会评定,符合条件的可享受门诊慢性病待遇。

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