十八肩背臂膊痛
1肩臂痛:多属于痰,古方茯苓丸。
2背痛:多属于风,风从腧穴入。背痛彻胸,风鼓其气。祛风,用秦艽天麻汤,寒者加桂枝、附子。虚者用补中益气丸加秦艽、天麻。
3胸痛:多属于气,气滞则痰凝,胸痛彻背,气闭其经,理痰。用木香调气散并茯苓丸。
茯苓丸:茯苓半夏各二两姜汁炒风化硝枳壳面炒各五钱姜汁糊丸姜汤送服20-30粒
秦艽天麻汤:秦艽一钱五分天麻羌活陈皮当归川穹各一钱炙甘草五分生姜三片桑枝三钱酒炒
十九腰痛
肾虚为本,风、寒、湿、热、瘀血、气滞、痰饮为标。
1风,脉弦浮
2寒,脉沉迟紧,独活汤主之。治肾虚寒受风寒湿气。
独活汤方:独活桑寄生防风秦艽威灵仙牛膝茯苓各一钱桂心五分细辛甘草炙各三分,当归金毛狗脊各二钱生姜二片。丹溪,湿热不用官桂、附子。
3湿,脉濡细,如坐水中,身体沉重。苍白二陈汤
4热,脉弦数,腰热,微软无力。苍白二陈汤加*柏
5瘀血,脉涩或芤,跌上瘀积,转侧如刀刺,大便黑,泽兰汤
泽兰汤方:泽兰二三钱丹皮牛膝各二钱桃仁二十粒红花五分当归尾五钱广三七赤芍一钱半,水煎,热酒冲服。跌打损伤便结,必须用大*(酒蒸),大便通用广三七山羊血或者青木香煎酒,止痛。
6气滞,刺痛游走,脉弦急,橘核丸
7痰饮,脉滑,腰肿,软而不按痛,二陈汤加白术。萆薢、白芥子、竹沥、姜汁。
8虚,脉弱无力,腰痛似脱,重按稍止。六君子汤加杜仲、续断。阴冷加八味丸
#阳虚,脉无力,溺清便溏,腰间冷痛,需补命门火,八味丸
#阴虚,脉细数无力,便结溺赤,虚火时炎,肾气热,髓减骨枯,六味丸补先天之水,不可用热药。补阴丸:熟地三两丹皮天冬当归枸杞子牛膝山药女贞子茯苓龟板杜仲续断各一钱二钱人参*柏各五钱石斛四两熬膏,和蜜丸,淡盐水每早下三钱。
二十痹(鹤膝风)
风寒实三气,合为痹。
风多为行痹,游走不定。治风先治血,血性风自灭。
寒气胜为痛痹,筋骨挛痛。热则流通,通则不痛
湿气胜为着痹,浮肿重坠。土旺胜湿,气足不麻。
通用蠲JUAN痹汤,痛甚加松枝酒。
蠲痹汤方:羌活独活一钱桂心五分秦艽一钱当归三钱川穹七分炙甘草五分海风藤二钱桑枝三钱乳香没药各八分水煎服
风甚加秦艽、防风;寒气胜加附子。湿气胜加防己、萆薢、薏仁。痛在上去独活加荆芥,痛在下加牛膝。湿热,舌干喜冷,口渴溺赤、肿处热辣,此寒久变热,去肉桂加*柏。
松枝酒:治白虎历节风,走注疼痛,或如虫行,风气。
松结桑枝桑寄生钩藤续断天麻金毛狗脊虎骨秦艽青木香海风藤菊花五加皮各一两当归三两用生酒2斤煮,退火七日饮,痛在下加牛膝。
普救万全膏略
二十一痿
诸痿生于肺热。《内经》:五脏因为肺热发生痿:肺热,皮毛先痿而为肺鸣。心气痿,则脉痿,胫纵不任地。肝气热,则筋痿,口苦而筋挛。脾气热,则肉痿,肌肤不仁。肾气热,则骨痿,腰脊不举。
1丹溪泻南补北,去其热。泻南则肺金不受刑,补北则心火自下降。
2内经说,治痿独取阳明,因为阳明胃脏腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关。阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用。
两个原因,先有五脏热,后有阳明虚。阳明胃属湿土,湿热母病传子,肺金受伤,所以要去湿。
五痿汤
人参白术茯苓各一钱炙甘草四分当归一钱半薏仁三钱麦冬二钱*柏炒知母各五分水煎服
心热加*连三分,丹参、生地各一钱、肝热加*芩、丹皮牛膝各一钱。脾热加连翘一钱,生地一钱半。肾热加生地牛膝石斛一钱半。肺热加天冬百合。祛痰加川贝、竹沥。痰湿加半夏曲。瘀血加桃仁红花,气血两虚加十全大补汤,肾肝虚热,髓减骨枯,用虎潜丸。
虎潜丸:龟板四两杜仲熟地各三两*柏炒知母五钱牛膝白芍虎骨酒炙酥当归各二两陈皮四钱干姜二钱人参一两,药末酒糊丸,二钱,淡盐水下。
二十二脚气
脚肿痛,痹证的一种。肿为水气胜,槟榔散主之。不肿者风气胜,四物汤加牛膝、木瓜主之。
槟榔散:槟榔牛膝防己独活秦艽各一钱青木香天麻赤芍各八分桑枝二钱当归五分水煎服
二十三疠风
即麻风病,治法,清湿热,祛风邪。苦参汤、地*酒。外涂当归膏。
苦参汤:苦参一钱半生地二钱*柏五分当归秦艽牛蒡子赤芍白蒺藜丹参丹皮银花贝母各一钱加甘菊三钱水煎服
地*酒:生地二两*柏苦参萆薢菊花银花丹皮赤芍当归枸杞蔓荆子赤茯苓各一两秦艽独活威灵仙各五钱桑枝一两五钱乌梢蛇去头尾一具生酒五十斤,退火七日用。
加味当归膏:治一切疮,收口
当归生地一两紫草木鳖子肉去壳麻*大枫子肉去壳研防风*柏元参各五钱麻油八两*蜡二两
前九味入麻油熬枯,去渣,熬成滴水成珠,下*蜡,水肿不散为度,入盖碗,坐水中出火三日,听搓。
二十四噎膈
1原因胃脘干槁,噎膈是燥证,宜润。上脘槁,水饮可行,饮食难入。槁在下脘,食入,久而复除。所以绝对不可用大、小半夏二汤。
2笔者用启膈散通噎膈,开关,后用四君子汤调理脾胃。噎膈多为情志病,需要内观静养。
启膈散方:
沙参三钱丹参三钱茯苓一钱川贝母去心一钱半郁金五分砂仁壳四分荷叶蒂二个杵头糠五分水煎服。虚者加人参。
3注意有兼病虫、血、、痰、食积。按法治。
虫积,加胡连、芜荑,何间雄*散吐之。雄*瓜蒂赤小豆各一钱药末服五分,温水调,以吐为度。后用五味异功散安之,逍遥散调理。
血积:桃仁、红花。另饮生韭汁。
痰积:广橘红。
食积:莱菔子、麦芽、山楂、
二十五痢疾
1笔者认为痢疾原因积热燥中,火气欲上却不得舒,逼迫于下,里急后重。初起用治痢散,葛根为君,鼓舞胃气上行;陈茶、苦参为臣,清湿热;麦芽、山楂为佐,消宿食;赤芍、广陈皮为使,行血去弄,调气去后重。
治痢散
葛根苦参炒陈皮陈松萝茶各一斤赤芍酒炒麦芽炒山楂炒各十二两细末四钱,水煎连末服用。忌荤腥面食煎炒闭气发气。加川连四两更好。
2加减:
#腹胀痛拒按,用朴*丸。
陈皮厚朴各十二两大*一斤四两酒蒸广木香四两荷叶水叠为丸,绿豆大。三钱。
#脾虚食少痢多,用五味异功散(即六君子汤去半夏)加白芍、*连、木香清补
#气虚下陷,用补中益气汤升提。
#痢疾,邪热晦气,阻塞呕逆,用开噤散,因“食不入是有火,用*连,痢而不食则气虚,用人参。”
开噤散:人参川*连姜水炒各五分石菖蒲七分丹参三钱石莲子去壳茯苓陈皮各一钱半陈米一撮冬瓜仁去壳一钱半荷叶蒂二个
#久痢虚寒,四肢厥冷,脉微细,用附子理中汤加桂,久痢伤肾,必温元阳。
治痢散
二十六泄泻
泻因湿多。神术散主之,治泻应利小便。食积者不利小便,先去积,后利小便
湿热:口渴,溺赤、下泻肠垢,加连翘。
湿寒:溺清。口和、下泻清谷,加炮姜、木香。
食积:胸满痞闷、嗳腐吞酸、泻下臭秽,加山楂、麦芽、神曲。
脾虚:食少,便频、面色咣白,加香砂六君子汤。
肾虚:五更泻,加七神丸。
肉豆蔻吴茱萸广木香一两补骨脂盐酒炒二两白术陈土炒四两茯苓蒸二两车前子去壳蒸二两
大枣煎汤为丸。三钱每次。
二十七疟疾
阴阳相搏谓之疟,治疟调阴阳。
1初期用香苏散,后用加减小柴胡汤和之。
因为“寒热往来,总在少阳”。
加减小柴胡汤方
柴胡秦艽赤药一钱甘草五分陈皮一钱半生姜一片桑枝二钱水煎服。热多加*芩一钱,寒多加黑姜五分。口渴加知母一钱、贝母一钱五分。呕吐恶心加半夏、茯苓一钱,砂仁七分,生姜二片。汗少加荆芥一钱,川穹五分。汗多去秦艽,柴胡减半,加人参一钱白术一钱五分。食积加麦芽神曲山楂厚朴各一钱,止之用白豆蔻仁八分,鳖甲二钱。气虚用参*芪术当归茯苓。久病成疟母,加白术一钱木香枳实各五分鳖甲二钱
2二三日发,用止疟丹.
久疟脾虚,用六君子汤加柴胡调之。中气下陷,用补中益气汤,元气会,疟则止。因为“久而不愈,不离脾胃,胃虚恶寒,脾虚发热”。
虚者挟寒,加肉桂、附子、炮姜、砂仁补元气。
止疟丹
常山酒炒草果仁去壳半夏曲姜汁炒香附米酒炒青皮去瓤醋炒,各四两真六神曲十二两药末米饮煮糊为丸,如弹子大,朱砂为衣,红枣煎汤化下。清晨面东空腹服。
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