(一)病因与分类肺囊肿至今无统一的命名与分类，一般分为肺泡性囊肿及支气管囊肿两类。
1.肺泡性囊肿一般均为后天性，多发性，囊肿壁由肺泡的扁平上皮组成，不含软骨及腺体。其形成与肺及支气管感染，细支气管因炎变狭窄或瘢痕狭窄，形成活瓣机制有关。有人认为，小支气管发生瘢痕阻塞，通过侧支呼吸也可形成活瓣机制。肺泡性囊肿包括肺大泡，胸膜肺大泡及气瘤。
2.支气管囊肿为先天性发育异常，是由于气管及支气管树芽，在胚胎发育过程中脱离肺组织，异常发育而成。常为实性囊肿，其内壁为柱状假复层纤毛上皮细胞，可含有粘液腺、软骨、弹性组织和平滑肌。囊肿可位于或邻近大气管、纵隔、食管、肺门及肺内。通常不与支气管相通，但有时也可相通。囊内充满浅*色液体者称为液囊肿或闭合囊肿;如与支气管相通较细小，囊内液体部分排出，空气进入囊腔内，称为含气囊肿或液气囊肿;如液体排空则成气性囊肿;如与支气管相通处有活瓣作用，则可形成张力性含气囊肿，张力大时与气胸不易鉴别。支气管囊肿视其在胚胎期发生的迟早及部位不同，可为单发性囊肿或多发性囊肿，如在一个肺叶或多个肺叶的多处发生，形成蜂窝样囊腔，则称为多囊肺。
(二)与肺结核鉴别要点
1.含液囊肿含液囊肿需与肺结核球鉴别。
(1)含液囊肿如不发生感染，无临床症状。肺结核球也可无临床症状，但如溶解形成空洞时，则可有结核性中*症状。
(2)含液囊肿如无继发感染，血沉正常。肺结核球病人虽也多数血沉正常，但如病灶较大，也可有血沉增速。
(3)两者之鉴别主要依靠X线所见，虽然均可呈圆形或椭圆形，边缘锐利的阴影，但肺囊肿阴影较肺结核球边缘更整齐而锐利。肺结核球之附近多有子灶，在断层片上可能发现病灶中有钙化灶，这两点是与肺囊肿鉴别的主要依据。
如果作支气管碘油造影，肺囊肿可使邻近的支气管移位，如能发现支气管发育不全或有额外分支，则为诊断肺囊肿的有力证据。
2.含气囊肿，含液囊肿需与肺结核空洞鉴别。
(1)含气囊肿继发感染时表现为急性症状，病人突然高热，咳脓痰等。肺结核空洞无继发感染时，一般多为低热或中度发热，痰量及*痰不如肺囊肿继发感染者多。
(2)肺囊肿继发感染时周围血白细胞明显增多，血象左移，痰中有大量化脓性细菌。肺结核空洞病人一般血象正常或接近正常，痰中可找到结核菌，这为鉴别两种病的决定性依据。
(3)X线检查肺囊肿的囊壁虽可因炎症而增厚，但仍较结核性空洞菲薄且整齐。结核性空洞周围除常有子灶之外，常可于同侧或对侧肺之下部看到支气管播散病灶，多呈小叶结节状，这些表现是与肺囊肿不同之处。肺囊肿一般仅为囊肿本身孤立性继发感染，少有播散至邻近肺组织者，即使发生邻近肺组织支气管播散，也多为片状淡薄阴影，与肺结核病灶较易区别。
(4)个别不能确诊的病例，在治疗过程中，动态观察也易于鉴别。肺囊肿继发感染远较肺结核好转得快。
END
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