大年初二趁娃爹要值班，在家带娃写了一篇《名人与肿瘤（一）》，其实肿瘤的种类太多，有很多肿瘤都可以好好说道一下，里面也不乏名人出没，但我准备在这里再写一篇就收尾了，因为真的是，写不完的。
在这篇科普文里，我会结合我自己在医药圈十余年的工作经历，扯点儿闲篇。
一、肝癌
肝癌在我国肿瘤发病率中排第4位，死亡率排第2位，其中男性肝癌发病率是女性的3倍多，我国是肝癌大国，每年新发肝癌病例占全世界肝癌发病率的50%。
导致肝癌的原因有很多，比如病*、饮酒等，如果又有乙肝/丙肝，又好饮酒，那肝癌的进展就会大大加快，这点蒙古国拔得头筹，以肝癌的发病率和死亡率稳居全球第一。
1.演员傅彪：年，傅彪被查出肝癌晚期，历经两次换肝手术（这里要说一下的是，我国大陆从年1月1日起，全面停止使用死囚器官作为器官移植的来源，现在的器官来源没有以前那么“充足”了），瘦了几十公斤，花了多万，依然没能留住生命，于5年8月30日去世，年仅42岁。傅彪是乙肝患者，长期大量的饮酒，加速了他肝病的进展（但人在江湖飘，有些事真是免不了，有些人，为了朋友，为了事业，真的挺拼的）。
2.天王刘德华：别误会，刘天王还好好的，而且老了也依旧很帅。提到刘天王的原因是，他同傅彪一样，也是乙肝携带者，甚至他比傅彪还大两岁，但因为特别注意身体，至今仍很健康，成为娱乐圈一棵常青树。
6年刘德华宣布担任中国肝炎防治基金会的乙肝防治宣传大使，并承认自己就是一个“乙肝病*携带者”。（天王曾说过：“由于我对生活饮食十分小心，合理地安排工作和休息的时间，所以病*只是与我共存，没有病发，对我的日常生活也没有产生不良影响。而我身边的家人及朋友，无一受到我的影响及传染。我希望通过自己的亲身经历告诉大家，我们应该以积极的心态来面对这个挑战“。）
大量流行病学方面的数据显示，肝癌的发病率和死亡率在我国呈逐渐下降的趋势，其中发病率下降了20%，死亡率下降了33%。这里面的主要原因是，*曲霉素暴露的减少，以及全国性的乙肝疫苗的接种。
闲篇部分
肝脏的问题，有时候是个经济的问题。各种原因导致的肝炎，如果得不到有效控制，会向肝硬化、肝癌转化。我混迹医药圈十余年，在工作早期，曾经到过湖北的云梦县，据说那里之前“卖血经济”盛行，有卖“白血“的，也有卖”红血“的（这个当地*府无论如何是不会承认的），导致丙肝大爆发；还有湖北的荆州，是血吸虫的重疫区，血吸虫对肝脏也会有损害（毛爷爷写过一首诗《送瘟神》，讲的就是灭血吸虫的事儿，为了彻底消灭血吸虫，*府也采取了不少措施，比如宰杀耕牛、除钉螺等）。
丙肝这块儿，年，吉利德能治愈丙肝的创新药索磷布韦横空出世，从此之后，丙肝基本不足为惧。但是乙肝这块儿，这么多年来，一直没有完全能够治愈的药物，虽然口服核苷类药物相对于之前需要扎针、还能至人抑郁的干扰素来说，服药方便，几经国家集采，价格大跳水，但并不能完全逆转乙肝病*。
我第一次对乙肝有较深的感受是大学期间，那会儿有个老乡，因为她为人热情，我们时有聊天。有一次，她指着有点肿的嘴唇对我说，你知道我这嘴唇是怎么回事吗，我说咋回事，她说是同她男朋友接吻给吻的。当时我真是听得叹为观止，她说她男朋友是汽车专业的，这是个热门专业，以后钱途无量（十几年前，汽车还不像现在这么普遍，我暴露年龄了）。又过了几天，她很沮丧，说同男朋友分手了，我又问是咋回事，她说她男朋友有乙肝，必须得分，然后她非常担心的是，她听说大量唾液交换也能给传染上乙肝。我挺凌乱的，也感到无从安慰。
在我工作的初期，接触了大量的乙肝病人，有女生，也有男生，有有钱的，但大部分是没钱的，我能感觉到乙肝对他们/她们人生的巨大影响。其实乙肝大部分来源于母婴遗传，通过接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断，现在乙肝母亲也能生出健康的孩子。
我有同事目前仍在外企做口服核苷类药物的销售工作，他们讲，这个市场药品价格因国家*策的频繁出台已无太多操作空间，病人量也在逐渐萎缩，前途无亮。这对他们来说是坏事，但对千千万万个个体及家庭，却是大幸。
二、胰腺癌
胰腺癌恶性程度极高，是预后最差的恶性肿瘤之一，早期胰腺癌的检出率不足5%，手术切除率低，5年生存率不到1%。有些肿瘤，确诊出来还可以博一博，但这个，听到的确是要让人内心一凉。胰腺癌男性的发病率相当于女性的近2倍之多（关爱男性，人人有责）。
虽说《科学》上曾有文说过，肿瘤的发生有极大的随机性，是“上帝掷骰子“（结果被学术界批惨了），但吸烟、糖尿病、肥胖是确知的三种导致胰腺癌的诱因，其中特别是肥胖导致胰腺癌的机率高达30%-35%。
1.乔帮主乔布斯：其实我同大多数人一样，之前也认为乔布斯是死于胰腺癌，原本只能活六个月的肿瘤，因为有钱，给他活了六七八年。事实上，乔布斯所患的疾病并非严格意义上的胰腺癌，而是胰岛细胞瘤，胰岛细胞瘤是一种胰腺神经内分泌肿瘤。虽说长在肺上的，一般叫肺癌，长在肠子上的，不管是哪段肠子，一般可以说是肠癌，但胰岛细胞瘤它虽长在胰腺上，却是隶属于神经内分泌肿瘤。而这种肿瘤是一种惰性肿瘤，生长、发展速度较为缓慢。2.肥姐沈殿霞：肥姐是典型的胰腺癌高危人群。肥姐一直患有糖尿病、高血压等病。2年做胆结石手术；5年查出胰腺癌；6年9月1日，胆管发炎入院做通管手术；9月23日胆管发炎入院，病已经蔓延到肝脏；10月22日做胰脏肿瘤切除术。8年2月19日，医院病逝，享年63岁。
肥胖患者脂肪、胆固醇堆积，胆汁粘稠，易形成胆结石。胆结石导致胆管开口堵塞，胆汁逆流到胰腺内，激活胰液中的消化酶使胰腺发作“本身消化”，然后导致胰腺炎，就是胆源性胰腺炎症，胰腺炎如果治疗不及时，易转化为慢性胰腺炎甚至胰腺癌。
所以，真的，别长太胖，胖了就是各种不健康。
扯闲篇部分：
在这里我想补充一点的是，重度胰腺炎如果治疗不及时，也会有生命危险，在实际案例中，不时有新闻报道，有人得了重度胰腺炎，病情十分凶险，住进了ICU，几天花了十几万、几十万，甚至上百万，但他买的重疾险的保险公司拒赔，然后投保人觉得完全无法接受，将保险公司告上法院，当然过往法院的处理措施一般是和稀泥，让保险公司通融赔点。那么为什么花了这么多钱，保险公司还不赔钱呢，保险是不是都是骗人的？其实我们还是要根据条款说事。
以新重疾险“百年康惠保（旗舰版2.0）重大疾病保险”为例，里面同胰腺炎相关的条款有以下几条：
要触发胰腺炎这几个相关条款的理赔要求，需满足一定的条件，比如“8.1.43急性坏死性胰腺炎开腹手术”，需要做了“外科剖腹直视手术”且“因酗酒或饮酒过量所致”的此病不在保障范围（酗酒或饮酒过量，这可认为是主观“作死”所致）；而即便是要达到轻症“10.1.12急性坏死性胰腺炎腹腔镜手术”，也要满足“接受了腹腔镜治疗”这个条件，才能理赔30%的基本保额。
所以这时候，患者需要什么，仅一个重疾险就够了吗，不，患者需要的是一年几百块的百万医疗险，想想如果因为重度胰腺炎花了上百万，几十万保额的重疾险能起到什么作用（上百万的重疾险，不是没人买，而是价格太贵，买的人不多）。
我的《名人与肿瘤》系列就写在这里，其实我想说的是，肿瘤并不会因为名人而特殊对待，肿瘤有它自己的性格。接下来的文章，我会从疾病的发病率、死亡率，所需费用等方面出发，同大家探讨一下，成人健康险应该怎么配，敬请期待。
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