在门诊经常遇到糖尿病患者询问：水肿是怎么回事？水肿常见于老年患有糖尿病、高血压、肝肾等慢性并发症的患者。为什么会发生水肿水肿是常见的病理过程，可以发生在局部也可以扩展到全身。主要是体内组织液的生成和回流的动态平衡受到破坏，体液在组织间隙积聚过多，或由于机体水盐代谢障碍，液体进多出少，使水分在组织间隙过多潴留造成的。正常生理情况组织液生成和回流是平衡的，引起失衡原因有多种，如毛细血管血压增高、血液白蛋白减少，造成血浆胶体渗透压降低，组织渗透压升高，从血管中吸引水分到组织液中，毛细血管通透性增高（如炎症、变态反应）淋巴回流受阻等。水肿产生机制也很复杂，正常生理情况下水盐代谢平衡，水分从胃肠吸收经循环系统运输全身各部位，再由肾脏、皮肤、肺等器官排出，其中以肾脏调节为主，而肾脏调节水钠又受神经、体液因素控制，重要脏器又影响神经、内分泌因素，如醛固酮、抗利尿激素等。水肿严重吗水肿对机体的影响取决于水肿性质、发生部位、程度、发生速度、持续时间等多种因素。如发生在重要器官，如脑、肺、喉头或心包等，后果严重，如果仅仅是下肢血液回流障碍，出现轻度可凹陷性水肿，机体重要脏器均无异常，则无需担心。如何治疗水肿出现水肿要经医生诊断，认真对待。老年人要注意控制盐的摄入量，营养均衡，防止低蛋白血症；注意适量运动，特别是有氧运动，这有利于延缓动脉硬化和肌肉老化萎缩，促进微循环正常运转；要遵医嘱服用药物，减轻病变，提高生活质量。另外，因一些药物可引起水肿，可通过减少用量或更换品种加以避免。糖尿病患者一旦出现水肿，一定要积极就医。
作者：医院内分泌科主任医师刘国荣
来源：糖尿病之友
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