TUhjnbcbe - 2021/7/2 23:52:00
葶苈子首载于《本经》，为十字花科植物独行菜或播娘蒿的干燥成熟种子。前者习称“北葶苈子”，后者习称“南葶苈子”。以籽粒饱满、身干、表面棕色、有光泽、黏性强者为佳。有研究认为葶苈子炒后外壳破裂，酶受破坏，易于煎出有效成分，并有利于苷类成分的保存，故宜炒用。南葶苈子主含强心苷，具有强心利水之功，所以治心衰多用。现代药理研究证明：葶苈子具有强心作用，其有效成分中含有强心苷类物质。动物实验能明显增加心输出量，降低静脉压，加强心肌收缩功能。另外，用本品治疗心衰，用量须大（一般15～30g）才能取得药到病除之功，但应中病即止，以防耗伤心肺之气。临床应用葶苈子有生品和炒品两种，我们认为该药炒用比生用效果好。有人实验证明炒品水煎液中有效成分含量是生品的2.73倍，且炒后可减少刺激性物质的含量，故临床多用炒葶苈子。扩心病心悸水肿案例王某某，男，43岁，农民。因心悸、气短、双下肢水肿加重半月来诊。心脏彩超示：扩张型心肌病。症见胸闷心慌，心前区隐痛，乏力气短，活动后加重，腹胀满，纳呆，双下肢水肿至大腿处，生活不能自理，舌质暗红、舌苔薄白，脉细数。治以益气活血，行水消肿。药用：炒葶苈子30g，人参15g，生*芪30g，云茯苓30g，白术15g，丹参30g，益母草15g，炙甘草3g，水煎服。服药3剂，病人心悸减轻，下肢水肿渐消，纳食好转。又于上方加减调理月余，症状消失。肺心病案例张某某，男，59岁，工人。肺心病10余年，近1个月加重。经中西医治疗，病情时有反复。人院时患者胸闷，憋喘，不能平卧，咳嗽，咯少量*黏痰，心慌气短，活动后加重，双下肢水肿，口咽干，纳呆，大便干，两日一行。舌质暗绛、苔*厚而干，脉沉细数。证属本虚标实，既有心肺之虚，又有痰热壅滞，故治以补虚祛邪。药用：炒葶苈子24g，西洋参9g，麦冬30g，五味子3g，菖蒲12g，胆南星9g，炒*芩9g，鲜竹沥30ml，栝楼18g，浙贝母9g，水煎服，日1剂。服上方4剂病情好转。去西洋参，改用沙参30g，调理20余日，症状明显好转出院。治肺心病心衰要注意辨证肺心病心衰是临床上较为常见的危急病证。用西药强心剂治疗，效果较差，且易中*；若过用利尿剂，又易致水、电解质紊乱。用葶苈子治疗肺心病心衰见水肿、喘满者，确有疗效。一般利尿作用多在用药后2-3天出现，第5天达到高潮，随着尿量的增加，浮肿消退，胸闷咳嗽，倚息不得卧等症状亦随之好转。祖国医学虽无“心衰”之名，但根据其临床表现，可分属于中医“心悸”“水肿”“喘证”“痰饮”等范畴。心阳（气）虚，水饮内停，痰浊不化，血脉瘀阻是其主要病机。其病位在心，与肺密切相关。《本草经疏》：“肺气壅塞则膀胱与焉，譬之上窍闭则下窍不通，下窍不通则水湿泛溢，为喘满，为肿胀，为积聚，种种之病生矣。”葶苈子以行水走泄为用，凡肺中水气腋满急者，非此不能除。然葶苈子之用，纯属治标，乃权宜之计。临证应辨证施治，益气、温阳、行水、化瘀诸法相继为用，标本兼顾，才能较好地改善心衰的病理过程和急危证候。若能与西药配合应用，则相得益彰，其效更捷。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇