TUhjnbcbe - 2021/7/3 13:51:00
古方木防己汤出自《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》第24条：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之；虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。”木防己汤是一个非常好的利水、扩血管、强心的方剂，目前在治疗水肿性疾病、心功能不全、肾病等方面有很大优势。病人常常表现为心下痞坚，剑突下坚硬感，尿量减少，浮肿，伴有气短、心悸、喘鸣等特征。目前中医界主要将此方用于心脏瓣膜病（如风湿性心脏病）、肺源性心脏病、渗出性心包炎等出现的慢性心功能不全（尤其是右心功能不全）。据报道：用木防己汤加味治疗风心病心衰16例。低盐饮食，减少活动量，在确保安全条件下，停用洋地*类药及利尿药，总有效率为93.75%。另据报道：用木防己汤为主方，辅以少量西药及对症处理，治疗老年重症肺心病26例，并与同期住院，病情大致相同而单用西药治疗的24例作对比，结果是中药组治疗效果较好。我们来看一个木防己汤治疗心源性肝硬化、风心病心衰的医案——耿某某，女，38岁。气短心悸数十年，喘咳气短不能平卧，全身浮肿，腹大如鼓2年，某医院诊为“风湿性心脏病、心力衰竭、心源性肝硬化”。住院治疗1年多，虽然气短、心悸好转，但腹胀、浮肿、紫绀不减，后请某医以真武汤、实脾饮等加味治之，诸症非但不减，反见口渴加重。审其全身浮肿，腹胀如鼓，有青筋暴露，面颊、口唇、手足均紫暗而冷，呼吸困难，不能平卧，舌质紫暗，舌苔*厚而干，脉虚大紧数而促或间结涩。综合脉证，诊为水饮阻滞，心阳亏损，瘀血凝结，肺胃郁热之证。方拟木防己汤加味以化饮散结，活血清热。处方：防己10g，桂枝10g，苍术12g，生石膏15g，茯苓10g，杏仁10g，川牛膝12g，人参10g。服药4剂，腹胀，浮肿，气短均改善，食纳增加，继服30剂，腹水消失，浮肿，紫绀，气短等症亦大减，乃按上方继服1月，诸症大部分消失。再看一个肺源性心脏病案例——艾，男，老年。有肺心史，近来喘息加剧，：呼吸困难，某院诊为肺心病失代偿期，治疗效果不佳。刻诊，咳嗽痰喘，面色发黑，心悸跪坐，胸满弊闷，胸廓膨隆，软骨显，随息起伏，烦渴溲少，下肢水肿，心下痞坚，肝肿大肋下2横指，脉沉紧，与木防己汤加茯苓，2日小效，6日大效，各种症状缓解，恢复代偿期。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇