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TUhjnbcbe - 2021/7/3 13:52:00

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,以不完全可逆的气流受限为特点。慢阻肺气流受限常呈进行性加重,并伴有对有害颗粒或气体,主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应。


  虽然慢阻肺直接累及肺,但也可引起显著的全身效应。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状和(或)疾病危险因素接触史时,应考虑慢阻肺。


  


  致死率高的慢阻肺


  首都医科大学教授,主任医师,博士生导师,北京市名老中医,中国中西医结合学会诊断专业委员会主任王鸿谟教授在《养肺*金期!五位中医名家养肺课》中讲到:慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在,但不是所有具有咳嗽、咳痰症状的患者都会发展为慢阻肺。要明确诊断慢阻肺,则需要进行肺功能检查。


  慢阻肺病死率高;伴有气促、咳痰、喘息并反复加重;不仅损伤气道、肺泡和肺血管,同时还损伤肺外组织,如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官;是一个多基因的全身性疾病。其临床表现、病程以及对药物的治疗反应等都有很大的个体差异。


  在世界上已占当前死亡病因的第四位。早期慢阻肺病人,可无症状,至中晚期,常出现胸闷,活动后气短或咳嗽咳痰等症状。如不规范治疗或病情反复发作,可导致肺心病、肺性脑病等并发症,甚至造成呼吸功能以至多脏器功能衰竭。


  


  引发慢阻肺的5大病因


  慢阻肺病因至今仍不十分清楚,目前认为与气道炎症及有害颗粒刺激有关,可能有以下危险因素:


  1、吸烟


  目前公认吸烟为慢阻肺重要的发病因素,吸烟能使支气管上皮纤毛发生变化,降低局部抵抗力,又能引起支气管痉挛,增加气道阻力。大多数慢阻肺病人均有吸烟史。


  2、职业性粉尘和化学物质


  当职业性粉尘及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气等)的浓度过大或接触时间过久刺激呼吸道,均可导致慢阻肺的发生。


  


  3、污染


  化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等,对支气管粘膜刺激和细胞*性作用。


  还有一些粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等刺激支气管粘膜,使气道清除功能遭受损害。慢阻肺的危险因素还可能与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。


  4、感染


  病*、细菌等微生物引起的呼吸道感染,是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素。


  5、其它


  如遗传因素、过敏、气候变化等均与慢阻肺发病有关。


  


  慢阻肺患者容易出现这3种症状


  慢阻肺随着病情的进展,有很多症状,早期时几乎没有什么不适,晚期可出现严重的呼吸困难,但绝大多数患者会出现这3种症状,它们堪称是慢阻肺的伴侣。


  1、长期的慢性咳嗽


  咳嗽其实是呼吸道的一种自我保护反应,人的气管及支气管粘膜上有很多咳嗽感受器,当遇到有害刺激时,比如烟雾、粉尘等,气道会通过咳嗽反应排出刺激物,所以程度较轻短时的咳嗽对人体反而有利。


  但凡事都有其限度,就像吃饭,适当的进食是为身体补充能量,但大量进食后,消化道就会不堪负重,同理,长时间的频繁咳嗽就会对人体有害。


  慢阻肺患者常合并慢性咳嗽,这种咳嗽迁延不愈,有的甚至会延续数月,给患者的工作、生活带来不便。


  


  2、反复的咳痰


  咳痰其实也是一种身体的自我保护,气道黏膜非常的脆弱,很容易受到伤害,但肺的主要工作是吸入空气排出废气,在这之中难免会将一些细菌、病*、有害颗粒等吸入气道,这时气道内的腺体细胞就会分泌粘液粘住这些有害物,然后通过气道的咳嗽反应将这些粘液咳出体外,这就是痰液。


  慢阻肺的患者因为气道内相关腺体细胞过度增生,以及炎症的反复刺激,会产生很多粘液性分泌物,这些分泌会随着气道纤毛的运动以及一次次的咳嗽反应,逐渐排出气道。


  其实正常人偶尔也会咳出少量痰,慢阻肺患者会咳出大量的痰,并且痰的颜色以白色泡沫痰为主,感染加重时还会出现*痰、*绿痰等。


  


  3、反复的气喘


  气喘也是慢阻肺患者的一个常见的症状,正常人运动后偶尔会出现气喘,慢阻肺的病人往往会频繁的发生气喘。


  气喘的主要原因是肺部气管的通气功能下降,慢阻肺患者的气道在反复的炎症与重塑中逐渐狭窄,造成通气不畅,身体需要的氧气进不去,代谢的废气又出不来,所以患者会感到胸闷、气喘等不适。


  中医治病的特点就是辨证治疗,因此在治疗慢阻肺的时候也分几个证型:


  1、防外感


  经常咳嗽喘哮,痰浊停留体内,肺气失去升降,导致肺虚而易感外来邪气,诱使咳喘反复发作,病变累及脾肾。所以在治疗时应多选用健脾益肺、补肾合中的药物来缓解病情。


  


  2、调脾胃祛痰浊


  慢阻肺缓解期患者多伴有晨起痰多,腹胀,或大便不爽,舌苔腻,脉滑等证候,痰在体内日久堆积,拥堵,肺气不能正常升降,使病情日趋严重。所以这类病症要注重调理脾胃,祛痰宣肺,来达到治疗效果。


  3、活气血通肺络


  肺系疾病多因感受外*,肺失宣降,气血聚散失常,生痰致瘀,内生之*持续产生,气血生化障碍,正气受损,易致外邪乘虚犯肺,又促进了内生之*生成,加重正气损伤,最终形成肺络痰瘀*互结、正气不足的病理状态。


  针对肺系疾病在辨证论治的基础上,结合肺络病理状态及病变特点,采用排*通络、益气扶正治疗思路进行干预,有助于提高临床疗效。

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