控制白斑发展 https://m-mip.39.net/pf/mipso_6188252.html导读：为什么有些脾胃病治疗后效果不稳定？脾胃病仅仅是脾和胃的问题吗？为什么治疗脾胃病，每一个个体的用药都不相同？带着这些疑问，我们一起学习一下岳美中先生治疗脾胃病的经验吧！01在认识脾胃病及其质量变化的规律的同时，要注意有方有守。一脾为多气少血之脏，脾阳主气，脾阴为血，阳为用，阴为体，气血随阴阳消长而变化，气多于血，则脾之升运正常。若劳倦伤脾，反致血多，则以阴从阴，阳为之不足，此时脾之升清与运化失权，久而变为虚寒，临床治疗多用温运之法。胃为多气多血之脏，阴阳所得独厚，其体阳，其用阴，性喜柔润而恶燥。胃虽为水谷之海，但饮食自倍也可受到损伤，使气血减少，摄纳与降浊功能失职。伤阴者有之，伤阳者居多。脾胃之间的关系是，胃病可以及脾，脾病亦可及胃，故脾胃往往同时俱病，临床上多相兼治。二在辨证过程中，还应区别犯胃与乘脾之不同：胆热常犯胃，肝盛则乘脾。犯胃则恶心呕吐，脘痞胁胀，甚或吐酸嘈杂，胃痛不实，用药时忌刚喜柔，常用三仁绛覆汤合左金丸（苡米三钱，蔻仁一钱，杏仁三钱，旋覆花三钱，茜草根二钱，青葱管三寸，左金丸二钱包煎）。乘脾则腹必胀，常用逍遥二陈汤。三治疗脾胃虚寒时，尚需辨别：中气不足，清阳下陷者，临床特点是少气懒言，食不知味，补中益气汤为主；脾气虚为肝所乘者，临床特点是上腹疼痛，喜温喜按，小建中汤为主；中焦虚寒，升降失调者，临床特点是下泻或吐、腹痛绕脐理中汤为主；中阳式微，阴寒内盛者，临床特点是脘腹剧痛、有包块者，大建中汤为主。四在治疗慢性脾胃病时，要注意病变质与量的变化规律，治疗时要做到有方有守。若病程较久，量变达到一定程度，不守方则难获全效；有时久病沉疴，虽服数剂药，病情明显好转，临床上看似痊愈，其实只是病情向好的方面发展，由量变向质变的开始，此时停药，稍有诱因即可复发。即使在用药过程中，病情亦常有反复，原因就是量变尚未达到质变程度。余曾治一例病已30余年，每年均反复发作的腹痛胀气、大便溏薄，日3至5次的脾胃虚寒患者（西医诊断为：慢性胃炎，溃疡性结肠炎），用理中汤加木香、焦三仙，服药17剂痊愈，再进15剂巩固疗效；后改为丸剂，连服2年，观察4年，虽经各种诱因，仍未见复发，原因就在于病情由量变达到了质变。02在认识脾胃与其它脏腑之间的依存制约关系时，注意审因论治。治病“必伏其所主，而先其所因”，就是临床要弄清脏腑之间的关系，病症之根本，致病之原因，只有这样，才能抓住主要矛盾进行正确的治疗。脾恶湿，胃恶燥，湿有凝滞之性，必得燥以制约，燥又必须湿之柔润以和，这样燥湿相得，才能运化水谷之精微，进而变生为气血。湿之化，又需肝的和柔之气以助之，湿化才能遂其生长养之功，津液上升，布达固流。若脾气虚弱或脾为湿困，则肝之化源不足，肝之气不足，病将至矣，此时必须治脾为主。若脾虚气陷者，当补其气，升其阳，方宜补中益气汤；若脾为寒湿所困者，宜温其阳除其湿，轻则理中汤，重则实脾饮。脾病可使肝之化源不足，亦可使脾气亏虚，少气懒言，即所谓的脾不生肺，治当培脾，方宜六君子汤、参苓白术散加减。若肺病及脾，治当在肺。总之要弄清病机，查明病因，然后施治。例如，一例2年来7次住院的倦怠无力，两下肢沉重、尿*便溏患儿，肝功损害，谷丙转氨酶波动在~单位之间，肝脾肿大，西医诊断为慢性肝炎，经中西药物治疗均未获效。就诊于余，发现以往治疗多着眼在肝，对脾胃症状误认为是肝克脾，用药多属寒凉，且了解到患者为增加营养，每天吃苹果二三枚，从未间断。种种原因致使脾为湿困，运化失职，则肝之化源不足，肝气不能条达之故，即从理中汤加苍术、五味子温中燥湿，连服月余，肝功正常，肝脾明显回缩，经1年多观察，患儿病情稳定，恢复学习。03在认识脾胃病个体差异的基础上，审证用药。饮食劳倦，虽可使脾胃损伤致病，但由于个体的差异，临床表现有所不同，因此选方用药就各有所异。一首先，当明确脾胃用药刚燥、阴柔的界限。如四君子汤、平胃散是胃之阳药，益胃汤，沙参麦冬饮是胃之阴药，二者绝然不同，必当审明。二脾之升运失常，治当遵东垣之说，中气虚者参、芪以补之，芪之静宜陈皮之动相伍。中焦虚寒者干姜，甚至桂、附以温之，务在寒尽，无使阳亢。湿盛者二术以燥之，湿除脾健则已，过则伤阴。清阳下陷者升、柴以升之，量不宜过，当适其病所。中宫气滞者陈皮、木香以理之，滞去则止，防其破气。总在升下陷之清阳，潜阴火之上逆。有时变法治疗，阴火炽盛者，少加*柏以泻之；伏火煎熬血气日减者，当归以和之；血中伏火心烦者，少加生地以滋之；阴火不降，气浮心乱者，朱砂以镇之。三胃之和降失常，宜甘平、甘凉、濡润之品，但胃虽喜柔，若胃阳虚者，刚燥药也在所必用，轻者二术二陈，重者当用附桂。余以为胃阴虚而热仍在者，用鲜生地、鲜石斛、沙参、元参、知母、石膏清之；热去而胃阴虚者，宜麦冬、茅根、蔗汁、梨汁清而润之。土薄津少者，宜金斛、藿斛、花粉、山药之属清而滋之。亦可用隔补隔泻法治疗，如微酸以敛肝，用白芍、木瓜、五味子之类，使胃津自充；如宁心以生液，用枣仁、淮麦、益智仁之类，使胃阴自复。人参、*芪等补中生津，温和而不刚燥，滋润而不寒凉，为胃阴薄弱，生化不充之良药。临床可审证选用。四脾胃既伤，运化失司，元气衰少，机体因缺乏气血之荣养而虚馁，中焦生成之性也随之薄弱。此时，中焦受损，已不任重负。若此刻大剂峻补，不仅无益，反而愈增其病。常以甘平柔润之品缓缓补之，相其机宜，转以食补，谷肉果菜，食养尽之。五余曾用资生丸治疗一例慢性肝炎患者获得显著效果。主要症状是脘腹胀满、嗳气，午后心下痞硬，日进食仅两许，大便溏薄，曾服木香、沉香、槟榔、腹皮等开破之药，虽服药后腹胀稍舒，但持续时间不长，且日趋加重，脉象濡而无力，左关稍弦，苔白而润。此证系肝脾不和，脾虚为主，治当补脾为主，稍佐理气降气之品，以消除当前之胀满，并推动补药之运行。惟虑脾胃虚极，大剂量药反增其负担，故拟小剂缓投，守资生丸煮散：人参9克、云苓9克、白术9克、山药9克、苡米6克、莲子6克、芡实6克、甘草3克、陈皮3克、麦芽6克、神曲6克、白蔻3克、桔梗3克、藿香叶3克、*连1.5克、砂仁3克、扁豆6克、山楂6克。轧粗末，每9克作1日量，煎两次合1处，分早晚饭后半小时服。连服20余剂，病症基本痊愈。其原因胀满之由来在于脾气虚衰，只消胀满而不补脾，是治其标而忽视治其本。久病虚衰，宜顾护正气，而理气降逆之品，均具耗散克伐之性，愈开破正气愈虚，正愈虚则胀满愈甚。因而，开破之药势必由小量增至大量，大量开破，脾气愈虚，互为因果，病患缠绵日趋严重，是势所必致之理，取塞因塞用之法以治之。方中以参、术、草、炒扁豆、炒苡米之甘温健脾阳；以芡、莲、山药之甘平滋脾阴，扶阳多于护阴，补脾元，提脾气；平以陈皮、曲、楂、麦、砂、蔻、藿、桔而调理脾胃；*连清理脾胃，且用小量，重在补而辅以调。罗谦甫谓此方“无参苓白术散之补涩，又无香砂枳术丸之燥消，能补能运，臻于至和”。跟岳美中先生学治痰饮《和剂局方》二陈汤姜制半夏6克，橘红3克，茯苓3克，甘草3克。加生姜。半夏、橘红取其陈久，则无燥散之性，故名二陈，治一切痰饮为病，咳嗽胀满，呕吐恶心，眩晕心悸。治痰通用二陈（用治稀痰佳），而治稠痰则嫌药力尚弱。风痰加南星、白附子、皂角、竹沥；寒痰加半夏及姜汁；火痰加石膏、青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加瓜蒌、杏仁；食痰加枳实、瓜蒌、莱菔子、山楂、神曲；老痰加枳实、海浮石（为末冲）、芒硝；气痰加香附、枳壳；胁痰加白芥子；四肢痰加竹沥。二陈汤加人参、白术，名六君子汤，治气虚有痰；二陈加胆星、枳实，名导痰汤，治顽痰胶固；二陈加菖蒲、旋覆花，名六神汤，治产后神迷；二陈加枳实、桔梗，名枳桔二陈汤，治渗出性胸膜炎；二陈加砂仁、枳实，名砂枳二陈汤，行痰利气；二陈加柴胡、生姜，名柴陈煎，治风寒发热咳嗽；二陈加杏仁、白芥子，名六安煎，治痰滞气逆；二陈加干姜、砂仁，名和胃二陈煎，治胃寒生痰恶心呕吐，胸膈满闷嗳气；二陈加*连、栀子、生姜，治膈上热痰；二陈加枳壳、苍术、片姜*，名加味二陈汤，治痰攻眼肿，并治酒家手臂痛麻木。02《证治准绳》荣卫返*汤何首乌、当归、木通、炒赤芍、白芷、炒小茴香、炒乌药、炒枳壳、甘草。功在温经通络，消散痰饮，可用于治疗湿痰流注。亦可作散剂，散可走表，以治痰饮流注肌肤成核。痰核流注加独活、南星、半夏。气虚者去木通。痰核流注，临床并非罕见。余曾诊马某儿媳孀居，郁结成痰核多处，四肢困倦。予营卫返*汤加味：制首乌9克，当归9克，赤芍9克炒，木通6克，白芷6克，小茴香6克，枳壳6克，乌药6克炒，甘草6克，独活9克，南星9克，半夏9克。进十余剂，流注消散。03加味小陷胸汤瓜蒌30克，川连3克，半夏9克，枳实6克，川朴6克，陈皮6克，连皮茯苓12克。治痰饮结聚，心下按之痛。04雪羹加味煎淡海蜇30克，荸荠2枚，生萝卜汁2匙。治热痰滞于膈上，或痰塞咽喉。05《和剂局方》苏子降气汤苏子、橘红、半夏、当归、前胡、厚朴、肉桂、炙草、生姜。一方加沉香。主治男女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虚烦引饮，头目昏眩，腰痛脚弱，肢体倦怠，腹痛如刺，冷热气满，大便风秘，涩滞不通，肢体浮肿，有妨饮食等。本方以苏子为主，其主要作用有三：一为除痰温中；一为降逆定喘；一为消痰润肠。苏子得前胡，能降气祛痰，祛风散积；得厚朴、陈皮、生姜，内疏痰饮，外解风寒；得当归，能止咳和血，润肠通便；得肉桂，能温中散寒。肾火微则痰湿上泛，痰饮停积又碍肾火，故用沉香、肉桂以温肾纳气归肾。本方肺肾同治，为治上盛下虚，喘咳诸证之良方（痰涎少者不宜用）。凡慢性气管炎、肺气肿，见该汤证者可用。举二案于下：案1：旷某，年40岁，夙患慢性气管炎，每逢秋凉，则患咳嗽。于年9月20日初次就诊。诊其寸脉弦滑，视其舌润而胖，有齿痕，症状见痰涎壅盛，肺气不利，咳喘频频。投以苏子降气汤原方：苏子8克，炙甘草6克，半夏8克，当归4.5克，肉桂4.5克，化橘红4.5克，前胡3克，川朴3克，生姜3片。四剂咳喘见轻，复诊仍原方照服四剂，喘止咳平，嘱日后若遇风凉再复发时可按原方服之。案2：王某，年43岁，有肺气肿宿疾，于年5月22日就诊。切其脉右关浮大，咳嗽咯痰，呼吸不利，短气不足以息。患者自诉胸部满闷，周身无力，腰腿酸困，小便频数，午后两胫部浮肿。西医检查尚有肝肿大。因其脉右大而无力，主气虚，投以柴芍六君子汤，用以补气化痰，兼顾其肝。服四剂。27日复诊，腿肿见好，咳稍减，痰仍多，脉浮大如故，前方加苏子、桑白皮，再服四剂。6月3日三诊，咳稍轻而痰仍未减。乃改投苏子降气汤原方。咳与痰虽俱减，而胸满腰酸便数等症，未见消除。因考虑苏子降气汤是治疗咳喘的，就此而言，咳喘是矛盾的普遍性，而此例患者，还有其矛盾的特殊性，即胸满、腰酸等症，而于原方中却未加入针对此特殊性矛盾的药味，难怪未能一起得到解决。于是加入人参以补气，加入沉香以纳气归肾，用肉桂治上盛下虚，更入冬虫夏草以化痰益气。服十余剂，诸症基本全除。06痰饮用药法热痰：宜天竺*、牛*、竹沥、青黛、*芩、天花粉降膈上热痰。顽痰：宜青礞石。老痰：宜海浮石（为末冲服少许，多服易伤人）。朱丹溪谓海浮石热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消。海蛤壳可软坚痰。瓦楞子、五倍子治老痰，佐他药可治顽痰。胶痰：宜皂角、葶苈子。稀痰：宜半夏、菖蒲。痰迷心窍菖蒲可开。燥痰：宜贝母、瓜蒌。有痰而渴不用半夏，而用贝母、瓜蒌，因贝母寒润，故主脾家燥痰；半夏温燥，故主肺家湿痰。贝母为治水痰、燥痰及郁火生痰之妙品，无热之痰则不宜用。酒痰：宜枳椇子、葛花。风痰：多见怪证。宜白附子、南星、僵蚕、天麻。寒痰：宜白芥子、橄榄等。白芥子能搜“皮里膜外”痰。虚痰：宜加用*芪。食痰：宜莱菔子。疟痰：宜常山。治痰之药甚多，各有所主，上列诸条，择要举例而言。注：本文选摘自《岳美中论内科》，朱世增主编，上海中医药大学出版社出版，9年1月。
岳美中教授秘传7首经验方
作者连建伟
年秋，恩师岳美中教授身患重病，医院病榻上，令其小女沛芬示余验方一册，嘱余抄录，以作学习研究之用。
该验方乃年1月岳师任唐山市中医工会主任时所搜集到的该市名老中医经验方，其中并有岳师本人的经验医方7首。
建伟不敢自秘，特将岳师经验医方加以按语披露于下，但愿效方不致湮没，造福于民，是为至盼。
(一)治停饮胁痛方
清半夏9克，毛橘红4．5克，云苓片9克，炙草4．5克，川枳壳3克，玉桔梗3克，水煎服。若表面有肿痛者，可加白芥子3克。
按：方中半夏、橘红、茯苓、炙草即二陈汤，主治痰饮为患。枳壳、桔梗一升一降，斡旋气机，使气化则痰饮亦化，朱丹溪云：“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子不能达”，加入白芥子，则能去胁下及皮里膜外之痰，最宜于胁肋表面肿痛者，据
岳师经验，病重者，可重用白芥子至12克，疗效迅捷。全方貌似用药平淡，实具和缓之风，于平淡中出奇制胜，善治停饮胁痛(即湿性肋膜炎)之证。
(二)便血方主治男妇老幼大便下血，日久不愈，无腹痛者。-
木耳炭30克，柿饼炭30克，内金炭30克，陈皮炭l5克。-
共为细末，每服3克，白开水送下，早晚各服1次。
服过1料有效时，再继续配服。-
按：大便下血，无腹痛，多由肠燥阴络受伤，故用木耳炭(黑木耳炒炭存性)、柿饼炭润燥宁络，凉血止血。“络乃聚血之所，久病血必瘀闭”(《叶案存真》)，故又配合鸡内金炭、陈皮炭化瘀理气，使血气调畅，血止而无留瘀之弊。
(三)治胃痛方-主治胃神经痉挛作痛，因忿怒易发者。-
甘松60克，香附90克。-共为细末，每服6克，白开水送下。-
按：方中甘松甘温，理气止痛，《开宝本草》谓其“主恶气，卒心腹痛满，下气”。配合香附理气解郁，辛散宣通。作散剂服，则温香行散，力专效速。然辛香伐气，虚痛者忌之。
(四）治伤寒感冒方
粉甘草6克，冰片3克。
共为末，在6日内以少许点目内眦角，6日外点两眦角(男左女右)。
此方系罗兆琚所传，屡试颇效。
按：伤寒感冒则经脉壅闭，血气不通，方中重用粉甘草“通经脉，利血气”
(《别录》)，少量冰片辛主发散，通利诸气。点目眦，以目眦属心，直人心经，便经脉通利，血气调畅，寒邪自解，盖心为阳中之太阳故也。
岳师此方来自罗氏所传。
(五)治发际疮方(俗名气不分)
川羌活9克，防风9克，自芷9克，菊花9克，连翘9克，银花9克，川芎6克，花粉9克，蜈蚣l条，红花6克，赤芍9克，甘草6克。水煎服。重者用蜈蚣3条，再加全蝎1．5克，乳香15克。
按：
发际疮生于项后发际，形如黍豆，顶白肉赤坚硬，痛痒难忍，破溃则流脓水，此由内郁湿热与外感风邪相搏而成。
方中羌活、防风、白芷疏风胜湿，银花、连翘、菊花疏风清热，赤芍、川芎、红花活血通络。花粉清热消肿，蜈蚣祛风解*，甘草清热解*，调和诸药。病重者除重用蜈蚣外，再加全蝎祛风逐邪，以解疮*；乳香消散疮*，活血定痛。
若疮已破溃及脓血过多者，不可再投本方，恐其复开走泄之路，重伤津液。
(六)治妇人乳痈方
*芩6克，*柏6克，干姜6克．甘草6克，椿白皮l克-
共为细末，用*米醋调好，箍于患处。再用乌青布绷之，隔一二日肿消痛止，且无后遗症，若7口后疮溃出头，仍肿硬，则以人乳汁调箍之，须留溃孔处，使出脓，亦可令肿痛处早好。
禁忌：乳癌结核、乳疽，不肿硬者不可用。-
按：
妇人乳痈多属阳热实证，故用*芩、*柏、椿自皮苦寒清其阳热，甘草清热泻火，疏通经脉，反佐以干姜温通宣络，用*米醋调敷患处，功能消散痈肿。
若疮溃出头，则改用人乳汁凋敷，具有生肌之效。至若乳癌、乳疽，病势深重，则非本方所能奏效了。
(七)治暴发火眼方
主治：眼受外邪，赤肿疼痛，大便秘结，小便短赤者。
酒*9克，芒硝9克，柴胡6克，酒归尾9克，生地9克，*芩9克，荆芥6克，防风6克，赤芍9克，栀子9克，菊花9克，连翘9克。水煎服。忌食鱼腥。
附：外用熏洗方：荆芥、防风、蝉衣、僵蚕各等份，水煎熏洗之。
按：暴发火眼，源由风热上攻于目。
故本方以剂、防、菊、翘疏散风热，芩、栀苦寒直折，硝、*以下为清。
目为肝之窍，目得血而能视，又用生地、归、芍凉血活血．柴胡引经．且能发散火郁。
至于外用熏洗之方，亦不外乎疏风散热，盖伏其所主，必先其所困也
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