呼吸系统考点九
呼吸系统常考点目录
一、慢性阻塞性肺疾病
二、支气管哮喘
三、支气管扩张症
四、肺部感染性疾病
五、肺结核
六、肺癌
七、肺间质疾病
八、肺血栓栓塞
九、肺动脉高压和肺源性心脏病
十、胸膜疾病
十一、急性呼吸窘迫综合征
十二、呼吸衰竭
肺动脉高压和肺源性心脏病
1.动脉性肺动脉高压、肺部疾病或低氧所致肺动脉高压、CTEPH及未明多因素机制所致肺动脉高压都属于毛细血管前性肺动脉高压，血流动力学特征为mPAP25mmHg,肺毛细血管楔压(PCWP)或左心室舒张末压15mmHg。左心疾病所致肺动脉高压属于毛细血管后性肺动脉高压，血流动力学特征为mPAP25mmHg，PCWP或左心室舒张末压15mmHg。静息状态下mPAP水平分为“轻”(26~35mmHg)、“中”(36~45mmHg)、“重”(45mmHg)三度。2.肺动脉高压分类3.特发性肺动脉高压胸部X线检查，提示肺动脉高压的X线征象:①右下肺动脉干扩张，其横径＞15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值＞1.07，或动态观察右下肺动脉干增宽＞2mm;②肺动脉段明显突出或其高度＞3mm;③中心肺动脉扩张和外周分支纤细，形成“残根”征;④圆锥部显著凸出（右前斜位45°）或其高度＞7mm;⑤右心室增大。4.肺动脉高压的确诊标准是右心导管检查测定平均肺动脉压≥25mmHg。5.肺源性心脏病简称肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性肺心病两类。急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞。6.心电图对慢性肺心病的诊断阳性率为60.1%~88.2%。慢性肺心病的心电图诊断标准如下:①额面平均电轴≥+90°;②V1R/S≥1;③重度顺钟向转位（V5R/S≤1）;④RV1+SV5≥1.05mV;⑤aVRR/S或R/Q≥1;⑥V1-V3呈QS、Qr或qr（酷似心肌梗死，应注意鉴别）；⑦肺型P波。具有一条即可诊断。7.根据病人有慢阻肺或慢性支气管炎、肺气肿病史，或其他胸肺疾病病史，并出现肺动脉压增高、右心室增大或右心功能不全的征象，如颈静脉怒张、P2＞A2、剑突下心脏搏动增强、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿等，心电图，X线胸片，超声心动图有肺动脉增宽和右心增大、肥厚的征象，可以作出诊断8.肺、心功能失代偿期治疗原则为积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并发症。控制心力衰竭慢性肺心病病人一般在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭便能得到改善，病人尿量增多，水肿消退，不需常规使用利尿药和正性肌力药。但对经上述治疗无效或严重心力衰竭病人，可适当选用利尿药、正性肌力药或扩血管药物。9.注意防治并发症，肺心病常见并发症：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊，心律失常，休克，消化道出血，DIC，深静脉血栓形成。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇