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最近网上吵得不亦乐乎，从*界到商界，从各种科普大咖到广大吃瓜群众，就为核污染的废水排放之后有多大危害，今天不是想给大家科普核物理知识，只是从广大吃瓜群众的情绪和态度中，发现一个普遍存在于肺癌患者及家属，还有体检发现肺结节的人群中的现象——过分的焦虑紧张和完全的满不在乎。
简单说几句当前面对核污水的态度，就是一部分人认为排放就是世界末日了，还有一部分人认同“达到饮用水的标准”，相比之下，前一种就被各种贩卖焦虑、吸引眼球、刷你的流量挣钱的媒体鼓动了，一个简单的逻辑问题，如果真的很严重，那个世界上唯一遭受过核武器攻击的国家，是不是将会第二次遭受攻击？后一种则是轻信了无良*客的煽动，要知道污水就是污水，达到排放标准也还是污水，至于那帮家伙如何粉饰问题，创造一个放射性元素“氚”的吉祥物这种丧心病狂的操作，我们就不过多评论了，嘲笑一下就好了。
但是大家想一想自己面对肺癌以及潜在的病情的时候，是否有过看见某个影像报告的描述或者看见血检的指标异常，还有一些不典型的症状，就担心病情出了大问题呢？自己或者身边的人，是不是有担心查出问题而不去体检或者咳嗽了很多年都不去看病呢？过分的焦虑紧张和完全的满不在乎，两种极端情绪其实在肺癌患者及相关群体中非常常见，在肺腾病友群里几乎每天都要从科普角度解释一些问题、安抚一下情绪、做出一些提醒，今天我们就说一说哪些状况引起的极端情绪完全没必要，哪些状况一定要及时就医。
01
肺结节
关于肺结节，大家在网上搜一搜，几乎铺天盖地的各个科室的医生解答和各行各业的从业人员的科普文章，当然也少不了借机推销产品的，这里，我也不能免俗地写过，感兴趣的小伙伴们可以去看看。
肺结节01是什么
肺结节是个什么玩意儿？
肺结节01认识肺结节
肺结节02哪来的
这货从哪冒出来的？
肺结节02肺结节的产生原因
肺结节03怎么办
你会被一个肺结节绊倒吗
肺结节03查出肺结节该何去何从
今天就跟大家简单说一下，体检是必要的，发现肺结节要到胸外科先看一看是必要的，但是治疗对于绝大多数人是非必要的。体检的目的是筛出有必要治疗的人，而医院，医生很忙的，尤其是知名的胸外科医生，几乎是“抛家弃子”奋战在手术台和病房、门诊之间，谁会愿意给一个定性为“只需要定期观察”的人做手术进而耽误了应该及时做手术的人？
发现了肺结节去吃中药和“中药”偏方就更没必要，结节是影像上的描述，是很多种良性、恶性的疾病在影像上的体现，结节本身并不是病因，既然不知道得了什么病，除了对高危人群的高危结节进行手术这种集诊断和治疗于一身的手段，没有什么特效的方法，如果没有足够的知识储备就交给专业医生去判断，你觉得坊间传闻能胜过医疗建议的话，这个世界就黑白颠倒了。
02
肿瘤标记物
无论是体检中还是确诊后的治疗中，肿瘤标记物都给予风险提示或者辅助判断，体检的标记物异常往往给出器官指向或者复查建议、专科就医建议，而治疗中的标记物异常，除非已经判定和病情一直的关键标记物，例如腺癌患者的CEA、CA，鳞癌患者的SCCAg，小细胞患者的NSE、ProGRP，那么在动态比较变化趋势中可以用于影像检查的辅助判断或者转移、进展的提示，千万不要本末倒置地认为标记物一定能替代影像标准，能够干扰标记物高低的原因不只有肿瘤，感冒、肺炎、非感染的炎症、口腔溃疡、皮疹、肠胃炎，甚至是抽血前一天吃的东西都可能干扰血清肿瘤标记物，医院的机器偶尔发个疯也会让标记物出现异常，相比之下，影像的检查干扰项就少得多，所以任何肺癌相关指南中都只会把影像学检查的变化定位为治疗效果评判的标准。
03
影像上的非肿瘤相关描述
这个一直是多见的一大类，其中：
（1）脑缺血灶、脑白质改变需要到神经内科看看；（2）甲状腺肿大需要结合甲状腺功能，有异常情况要去内分泌科，有结节要去外科；（3）肺气肿、肺部片状影、肺间质改变，如果主管肿瘤的医生没有说而自己确实肿瘤不严重又有咳嗽、咳痰、气喘等症状，需要去呼吸内科看看，要是没有症状，主管医生也对描述“视而不见”（其实大多数是觉得没有必要处理就不说了），一般不需要纠结这个描述了；（4）肺部/纵膈有囊肿（低密度影）、肝脏囊肿、肾脏囊肿，一般不做处理，囊肿较大的情况下，主管医生看见了可能会让你去专科再看看；（5）肺部、淋巴结、胸膜钙化灶，治疗中发现单纯的钙化描述一般不需要做什么，主管医生应该会在看见特殊状况时做出反应，体检中发现就要注意了，有时候看不懂是某个占位病变里有钙化还是单纯的钙化灶，就需要去专科就诊了，还是老样子，优先胸外科；（6）胸膜增厚，要知道，大多数报告上单独说“胸膜增厚”不是比上次厚了，而是比正常的胸膜厚了，尤其是术后首次复查的时候看见这个描述，别紧张，主刀医生看了都没说什么就别再追问，术后位置胸膜黏连造成的比正常的增厚是正常的，但是如果出现持续的“较前增厚”或者“结节样增厚”，那就不能忽略了，无论是体检中出现还是已确诊的治疗中、随诊中出现，一定要追着医生给结论，当然这个结论也可能是再观察，说明医生看过了并且给出了判断；（7）肝血管瘤，这个诊断结果有些影像检查里给出了，有些是再去肝外科看片子确定的，但无论如何，肿瘤患者一般不需要做什么处理，有变化的时候再向医生提；（8）胆囊、胆管、肾等位置的结石，首次发现的时候一定要到专科看一看，尤其是伴有对应位置隐痛的，宁可多听医生说一句“不需要处理”，不要让这些当前好治疗但是关键时候很捣乱的疾病干扰了正常的肺癌治疗；（9）肾上腺增粗，这个是当前影像检查中经常容易被模糊掉或者患者容易忽略的问题，肾上腺的“增粗”描述和“占位”描述经常缺乏特别明显的界限，一旦出现，最好到泌尿外科看片子，不要忽略了，肺癌的肾上腺转移发生率不低；（10）骨高密度灶，肺癌的骨转移绝大多数是溶骨性，在CT上看到的是低密度灶或者骨质破坏，核磁上可能描述软组织影（别问T、W信号了，这个交给专业医生），而成骨性转移比较少见，和骨质增生一起都会描述成高密度灶，这类情况如果主管医生没能给出是否为成骨性转移的判断，别怕麻烦，住院时请骨科会诊，门诊时挂骨科的号；
以上都是我印象中比较常见的，还有哪些你遇到的问题，欢迎留言或者到病友群内讨论。
04
不相关的症状联系到肺癌的发病或者复发转移上
这个就太多了，而且千奇百怪，没办法像影像上的检查那样一一列举，只想和大家说一个基础的知识点，肺部缺少痛觉感受器，早期肺癌都是主动体检或者意外检查发现的，中晚期同样不能指望症状告诉你所有内容，尤其是肺部，压迫气管可能会咳嗽、憋气，但是急慢性呼吸道疾病也会；骨转移往往到了骨质破坏或压迫神经才会有疼痛，但是椎间盘突出、关节炎也会疼痛；脑转移一般是病灶够大或者周围有水肿，压迫了脑神经才会有各种中枢神经症状，而较小转移灶的经常很多发都没有症状……想要早期发现肺癌以及较早发现肺癌的复发、转移，依赖症状是最被动的，主动按时体检和复查才是正路。
05
副作用的改变联系到药物有效性上
这类焦虑的来源，有些都不是坊间传言，部分医生也在说“副作用的出现可能是靶向药或者免疫药有效了”。确实有些副作用在统计数据上可以认为和有效性有关，但是对于个体来说有没有效还是要看复查结果，提前判断难道能根据副作用的可能性更换治疗吗？况且，一部分“副作用的出现可能是靶向药或者免疫药有效了”这个即使能被认可，那么“副作用消失或减轻一定是药物失效了”吗？未必！
往期相关文章→靶向药的副作用和疗效有关吗？
肺腾讲堂
06
夜以继日地琢磨每一个相关的信息
知识的获取都是要复出代价的，尤其是深入的了解一些尖端信息，更难的是自行探索、综合分析尖端的科研进行中的信息。
了解一些基础知识确实有助于治疗中更好的安排，避免被坑，尤其是当前肿瘤方面医疗资源相对紧张的情况下，很多时候需要患者本人或家属把自己当成半个医生，不断地扩充知识量，那么，怎样才能让患者和家属在治疗过程中能相对轻松一点解决没有专职医生陪伴的困局呢？
我们当前根据病理、基因、治疗药物等状况建立了不同的病友群，为患者互助建立了基础，在不久的将来，我们将先后上线肺癌知识库的网站和肺癌患者的疾病管理系统。在肺癌知识库中，分类检索系统将帮助患者和家属从人群分类、病理基因、治疗方式、解决哪方面的相关问题角度将知识内容（文章和讲座视频）的四个角度让知识结构化，同时也成为在手上可以查询的资料库，要用的时候随时随地可以查询。说到底，焦虑紧张和满不在乎的极端情绪都来自知识不足，获取知识，顺利而轻松的获取准确的知识，能够与时俱进的跟随上治疗的脚步，才能让人心态平和地面对疾病。
本期肺腾讲堂就聊这么多，想听什么话题的科普知识，可以在文末留言或扫描下方