年12月4日,飞机平安落地重庆,来不及对陌生城市仔细看一眼,来自西藏昌都的卓玛(化名)夫妇直接赶到了重庆医院的门诊前,看着熙熙攘攘的人群,卓玛抱着孩子焦灼不已,就在此时,她手中的“喂您好,请问是卓玛吗?我们是重庆医院血液肿瘤中心的医生,医院了吗?......”
“眼睛肿”疑似白血病,
不幸降临藏族三口之家
卓玛一家生活在西藏昌都市,去年夫妇俩迎来了可爱的小生命,三口之家过着平淡且幸福的生活,11月,在外上班的卓玛跟女儿视频时发现,孩子的左眼有一点肿,家中父母告诉她,孩子最近有些感冒。一到周末,卓玛马不停蹄奔回家中,医院。整整一周,医院,又是打针又是输液,孩子的左眼却越来越肿,仅剩下一条缝。当地眼科医生建议:手术切开引流。
一切准备就绪后,术前血常规提示异常,由于当地医疗条件有限,无法完成进一步的检查,医生建议卓玛带孩子迅速转往重庆医院。于是才有了文章开头那一幕的场景。
渝藏一家亲,
就医绿色通道为患儿打通生命之路
“科室医生在参与援藏工作后,继续与当地医生保持密切联系,当地医生发现卓玛孩子血常规异常、疑似白血病时,直接与我们联系。通过渝藏绿色通道,为接诊患儿做了妥善的事前安排。”重庆医院血液肿瘤中心副主任医师管贤敏介绍说。
这条救命的绿色通道为卓玛孩子节约了大量时间。经专人引导,卓玛一家迅速完成核酸检测,于12月4日当天住进血液肿瘤中心,迅速完成眼科专家会诊、骨髓检查等一系列重要检查。
“来重庆之前,内心还抱有一丝侥幸,会不会是误诊。想着如果幸运的话,此行就在重庆玩几天再回家乡。但住院第二天就发现孩子的情况越来越不好,眼底有出血症状。这时医生也告知我们要做好心理准备。”卓玛爸爸说道。
经检查,孩子除左眼肿以外,还有贫血和皮肤出血的表现,查体肝脾肿大,血常规结果显示白细胞升高很明显,发现有异常细胞,高度怀疑白血病。12月6日,骨髓检查结果确诊,卓玛孩子患有急性髓细胞白血病。
专家会诊、设备护航,
患儿零感染地完成了初始化疗
重庆医院眼科副主任医师刘勍建议:孩子左眼局部有蜂窝组织炎,脓肿范围大,眼部情况特殊,可能向颅内蔓延,必须要尽快处理,建议最好切开引流。
“但目前孩子考虑急性髓细胞白血病,若切开引流,可能会造成手术创口经久不愈,孩子年龄小,感染一旦反复,可能发生败血症、颅内感染甚至威胁生命,也会影响治疗效果;另一方面,眼部本身的表现可能与白血病浸润有关,不接受化疗,局部情况可能无法完全恢复。”重庆医院血液肿瘤中心主任于洁教授说。
经过细致的研究讨论,眼科专家为患儿进行左眼泪道探通术,以极小的损伤冲洗出脓液,辅以抗感染治疗,同时积极实施化疗。血液肿瘤中心专家制定出先进的化疗方案。
第一次化疗时,卓玛孩子住进新引进的层流床。该床配有独立的循环、过滤系统,从结构上实现床单元空气洁净度万级状态,可保持相对无菌状态,减少感染风险。
眼睛的肿胀化脓逐渐好转,前序化疗顺利完成。在医生护士的精心照料下,卓玛的孩子目前已顺利完成3次化疗,骨髓已达到完全缓解,如无意外,再接受最后一个疗程的化疗,就可以停药观察随访了。卓玛一家就可以回家了。
家长警惕!
孩子这些“类感冒”症状可能是危险信号
白血病五大主要症状:
发热、贫血、出血、感染、浸润!
发热:肿瘤本身可导致发热,发热也可能是感染的表现;贫血:表现为面色、结膜、甲床苍白,可伴有活动量减少、乏力、头昏、心慌等;出血:血小板减少导致出血,可以表现皮肤瘀斑瘀点、鼻出血、牙龈出血甚至脑、肺、消化道等脏器出血;感染:正常的白细胞减少,导致免疫力低下,可出现各种感染表现;浸润:肿瘤细胞跟随血液到各个脏器,可以表现为肝脾淋巴结肿大、骨痛、睾丸肿大、皮肤结节、突眼、牙龈增生或异常包块等。
据管贤敏医生介绍,以上五大症状虽是白血病最主要的症状,但并不是白血病独有的表现,因此,在发现孩子有以上表现时,家长一定要及时引起重视、及时就医。一般情况下,血常规检查可以初步了解血象有无异常,但骨髓检查才是白血病诊断的金标准。
血液肿瘤中心介绍
医院血液肿瘤中心是全国重点儿科中最具特色专科之一,是西南地区领先的最大的儿童血液肿瘤中心,诊治水平居国内先进,与国际接轨。秉承“一切为了儿童健康”的理念,全心全意为患者提供优质的服务和医疗技术。
中心擅长诊治儿童各种类型白血病和淋巴瘤、组织细胞疾病(噬血淋巴细胞组织细胞增生症,朗格罕组织细胞增生症)、遗传性血液病、其他血液肿瘤相关疑难杂症。中心应用造血干细胞移植技术拯救了多种疾病患儿,积累了丰富的经验。
中心设置床位数张。拥有国内知名专家和博士导师。中心医护及技术人员90余名,医学博士10人,医学硕士30多人;正副高职称医师/护师8人;硕士导师3人,博士导师1人。人才队伍中多人次有海外留学培训经历。
中心位于医院渝中院区住院部内科6号楼:10楼(血液及血液肿瘤性疾病),11楼(血液及血液肿瘤性疾病),17楼(血液日间病房),9楼(移植病区)。
专病特色
1
儿童白血病/淋巴瘤
中心与国医院联合开展儿童白血病多中心临床研究;与香港中文大学儿童癌症中心和医院建立了长期合作和交流计划。中心通过研究交流学习,为患者提供先进的诊治技术,取得显著疗效,儿童白血病缓解率达到90%及以上,长期无病生存率达到60-80%。中心是国家卫健委儿童白血病临床专家组成员单位。
2
造血干细胞移植
开展了异基因造血干细胞移植治疗血液肿瘤性疾病和遗传性疾病(血液病和免疫缺陷性疾病),取得显著成效,积累了丰富的临床经验。造血干细胞移植的重点疾病包括儿童白血病、重型再障、重型地中海贫血、原发性免疫缺陷病(严重联合免疫缺陷、WAS、慢性肉芽肿、高IgM综合征、噬血)等。移植总体存率达80%,移植技术居全国先进水平。
3
组织细胞疾病
学习借鉴国内外先进的研究成果和认知,应用规范方案对噬血淋巴组织细胞增生症(HLH)和朗格罕细胞组织细胞增生症进行诊治和研究,取得显著的成效,拯救了许多濒临死亡患儿的生命。中心是中国噬血联盟的核心成员单位。
4
遗传性血液病
对重庆及西南地区的常见遗传性血液疾病(地中海贫血、G6PD缺陷症、血友病等)进行了临床和实验研究,建立了相应遗传性疾病的流行病学资料和基因诊断项目,开展了相关疾病的遗传咨询。针对重型地中海贫血规范进行输血和去铁治疗,并积极寻找条件为患者进行异基因造血干细胞移植。
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