概述
是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征。
病因病理
一般发病机制:发生于肺尖肿瘤,侵犯臂神经丛和局部组织,引起患侧肩、前胸、上臂、手持续顽固性剧痛或伴同侧Horner综合症(同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂,眼球下限或额部少汗)。
主要为双肺上叶肺癌,其次为其他肿瘤(食管癌、胸膜间皮瘤和乳腺癌)或转移瘤
临床表现
发病年龄多数为16-73岁,男性发病率高,多右侧病变;当出现上述症状时,用仔细查找病因。
影像表现
X线表现:肺尖区肿块。骨性胸廓(肋骨、胸椎)可受累破坏。
CT表现:肺尖区软组织密度肿块。邻近结构受累,骨性胸廓可受累破坏。增强扫描:病变均匀/不均匀强化,可伴有同侧肺门、纵隔淋巴结转移。
肺上沟癌通常为周围性肺癌,上叶支气管受累较少。
鉴别诊断
肺结核:双肺上叶尖段呈斑块或团块样密度增高影。其内密度可不均匀、空洞或钙化。周围散在结节、索条等卫星灶。临近骨性结构破坏少见。
慢性肺脓状:边界模糊,成团块。多个空洞相同相连。急性肺脓肿病史,抗感染治疗有效。临近骨性结构破坏少见。
——经典内容——
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