随着CT检查的普及，越来越多早期肺癌能够被发现，得到及时治疗。但有一类患者，即使早早发现了肺癌，有时也没法治。
这类人，就是长年吸烟的“老烟枪”。肺癌患者如果是老烟民，其治疗效果会大打折扣。
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01肺癌只是早期，他松了口气老何是一位肺癌患者，在我这里前前后后治疗了近3年。
医院就诊，做完所有检查后，考虑慢性阻塞性肺病（以下简称“慢阻肺”）。
考虑到老何并没有这方面的家族史，又是一个有着40年烟龄的老烟民，我多长了个心眼，再次仔仔细细地把他的CT看了一遍。结果，在他左肺的上叶，发现了一个10毫米大小的结节。当时我感觉这个病灶不太好，于是在给他开了慢阻肺的药物后，提醒他，3个月里一定要过来复查。
大概过了2个多月，他如约来到了我的门诊。复查CT发现，左肺这个病灶直径增大了近1倍。经多项检查，虽然还没有病理学证据，但可以判定这是一个早期肺癌！
得知是早期肺癌后，老何松了一口气。他觉得只要是早期就不怕，还能一“切”了事。我医院寻求手术治疗，但对他的手术并不抱着乐观的态度。
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02跑遍上海处处碰壁，没人敢给他做手术果不其然。1个多月后，老何和他女儿又来到了我的门诊，两个人垂头丧气。
原来，他们跑遍上海，去了6医院的胸外科，没有一位教授敢给他做切除手术。理由是，他的肺“底子”太差。虽然肺癌是早期，尚未扩散，但由于他长期吸烟，使得整个肺都布满了气肿。肺气肿，是一种病理状态，指气道弹性减退，导致肺过度充气膨胀，或同时伴有气道壁破坏。
总而言之，老何的肺功能已经非常差，连呼吸都成问题，更无法经得起手术的折腾了。
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03放疗、化疗，都无能为力在这情况下，我仍替他寻求放射治疗的办法，然而几位专家看完他的肺功能报告和肺部CT后，都婉拒了。私下沟通时，专家们都表示，患者的肺质地太差，放疗也无能为力。无奈之下，老何只能保守对症治疗。
大约1年左右，他又来到了我的门诊，明显整个人憔悴了许多，而且已经经常咯血。CT检查显示，他的肺癌病灶增大到7厘米，纵膈淋巴结增大，有肋骨转移，已经是肺癌晚期！化疗等治疗终归没能挽救他的生命，大约2年多的时候，老何离开了人世。
04悬崖勒马，早点戒烟！图片源自于网络
老何的经历，揭示出一个血淋淋的事实：对老烟民而言，哪怕发现早期肺癌，往往也只能眼睁睁看着它长大，无能为力！
长期吸烟，使他们整个肺的结构都发生损害，肺功能变得很差。此时，别说做手术了，连一个基本的气管镜也没有办法做。一旦患上肺癌，病灶常常也会长得特别快。同时，很多疗效好、副作用小的药，例如靶向药物，一般对他们来说都没有效果。
事实上，只有尽早戒烟，才能避免这种悲剧的发生。早期戒烟，既能避免肺气肿，又减少了肺癌发生概率，甚至可以说，即使发现肺部异常病症，还有很多有效的治疗手段。
所以，我常常劝吸烟的朋友，尤其是一些非常年轻的吸烟朋友——悬崖勒马，早点戒烟！
（来源：《中国家庭医生杂志》）
供稿：刘宏炜
编辑：承语芝、殷竹琰
审核：龚正阳、陈德、丁园
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