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TUhjnbcbe - 2021/7/23 2:21:00

泻心汤《金匿要略》

组成用法:

大*6克,*连3克,*芩9克。

以水三升,煮取一升,顿服。

功效:

清热解*,燥湿泄痞。

主治:邪火内炽,充斥三焦,心胸烦热,面红目赤,吐血纽血,口舌生疮,齿龈肿痛,疮疡肿*,大便干结,*疸等症。

病机用药:

本方是治疗三焦热盛的常用方。火邪热*充斥上下表里,心为热扰则烦热胸闷;热攻入胃,逼血妄行则吐血衄血,火邪灼津则大便干结;积热上冲则见面红目赤、口舌生疮、齿龈肿痛;热*外发,损伤肌肤致发疮疡肿*之疾:热蕴于内和混相合,混热相蒸便发*疸。方用*连泻心清胃,燥湿解*,辅以*苓泻肺、燥湿、解*,大*泻火、通腑、解*,引火下行。三者共起清热解*、燥湿泄痞功用。

加减变通:

临床辨证属于火邪内炽、三焦热盛,只要是热证、实证即可用本方治疗。

1.胃家实热,证见心下痞热,下利热臭或肛门灼热,里急后重或便有脓血。

2.胃家湿热,证见发热、呕恶,*疸,可加茵陈、栀子、木香等。

3.邪热所致吐血、衄血、咯血、便血、尿血等多种出血症,可酌加白及、侧柏叶之类。

4.火邪内炽,充斥三焦,症见面红目赤痛,头痛烦心,胸闷心悸,便秘尿赤等。

5.热*上冲,症见口舌生疮,齿龈肿痛,或热*外发,症见疮疡肿痛、化脓等多种疾病。

应用发挥:

1.感染性疾病:本方对急性感染性疾病随证化裁,疗效较好,对多种慢性炎性疾病也有一定疗效。如有用本方加味对急性化脓性脑脊髓膜炎、痢疾、肺炎、急性扁桃体炎、流行性乙型脑炎及化脓性阑尾炎术后感染等均有较好疗效。有人用本方治疗例多种感染性炎症,结果表明对菌痢、慢性肠胃炎、结核、扁桃体炎、胸膜炎等疗效较好,对膀胱炎、尿道炎、子宫附件炎等也有效,尤以对急性胃肠炎、扁桃体炎效佳。有人用本方治伤寒55例,治愈48例,进步2例,无效5例。此外,本方加味治疗胆囊炎、急性肺部感染效果较好。用本方治疗湿热下痢、疮疡、口舌生疮等也获良效。对急性溃疡性口腔炎伴高热、头痛、便秘者也有较好效果。另有以本方制备之三*液直肠给药,治疗肛肠疾病,局部灌注引流治疗慢性骨髓炎等均有良好效果。

2.出血:陈修园称泻心汤为“吐衄之神方”。本方对血热妄行之吐血、衄血、便血、尿血等多种出血,均有较好疗效,尤其对上消化道出血疗效为佳。用本方制备之“血宁"冲剂治疗溃疡病或炎症所致上消化道出血例,痊愈86例,显效10例,有效2例,无效5例,疗效较西药对照组显著为高。对胃癌和再生障碍性贫血也有止血效果。还有以泻心汤为主治疗上消化道出血60例,病例均有不同程度之便血,呕血者29例,呕血量多为中等。结果治愈50例,好转9例,中止治疗者1例,1~3天即见呕血、便血停止,平均为1.1天,大便潜血转阴2~11天。

肺出血也可应用本方,如有人以本方为主随证加减治疗急性肺出血例,其中肺结核60例,支气管扩张34例,肺癌6例,另5例为心血管疾病。服药后2~3天止血者53例,4天以上止血者44例4天以上血未止而改用他药治疗者8例,并认为即使为虚体者也可权且用之。另有以本方加味(加降香、花蕊石)治疗支气管扩张咯血8例,止血最快者为1日,慢者为2日。

此外,用本方治鼻衄、化脓性胆管炎合并胆道出血、子宫内膜异位症所致咯血有效者。还有以本方加味为主抢救DIC获效者。

3.脑血管病本方有一定降压作用,临床可用于高血压症的治疗,但仅适用于颜面潮红、便秘、鼻出血、眼结膜出血等实证表现者。日本有用本方提取物治疗I期高血压患者,数月后可见血压,心率减低,血容量有所增加,末梢血管阻力显著减少,不安、头痛、颈强者、心悸、胸闷、便秘等症状也有改善。日本还广泛用本方于血管硬化、脑溢血、脑血栓形成、高脂血症等,对于脑卒中后遗症而见有心下痞者也可用本方治之。

4.免疫性疾病:本方用治一些免疫性疾病有一定疗效。有用本方加味治疗进行期寻常性银屑病,不仅可使皮损消退,还有一定提升T淋巴细胞计数的作用,且T淋巴细胞计数升高与症状好转、皮损消退相一致。另用本方加味为主治疗新生儿溶血症、慢性非特异性溃疡性结肠炎等也有较好疗效。

5.他病泻心汤可广泛用于治疗证见三焦积热表现的多种其他疾病。如以本方加减之三*冰片散局部应用治宫颈糜烂例,有效率达90%。本方能泻火解*、化湿通腑,故可用于多种眼疾的治疗,如眼痈、针眼、风赤疮痍、风弦烂眼、*肉攀睛、天行赤眼、凝脂霸以及目衄等。其他如鹅口疮*、耳疗、口鼻生疮、脂溢性脱发等头面部疾患;三叉神经痛、失眠、精神分裂症等神经精神性疾患;呕吐、食滞脘痛以及顽固性呃逆等胸服病症等,凡证相合,皆可取效。

凉膈散《和剂局方》

组成用法:

大*、朴硝、甘草各克,桅子仁、薄荷(去梗)、*芩各克,连翘克。

上药为粗末,每服6克,水一盏,蜜少许,入竹叶七片,煎至七分,去滓,食后温服;小儿可服1.5g,更随岁数加减服之。得利下,住服。

功效:

清热解*,泻火通便。

主治:上中二焦邪郁生热,胸膈热聚,症见发热口渴,面赤头昏,唇焦咽燥,烦躁不宁,口疮舌肿,颌颊肿硬,吐衄咽痛,便秘溺赤,舌红苔*,脉滑数。

病机用药:

发热口渴,唇焦咽燥,便秘溺赤,舌红苔*,脉数,为热盛津伤之象,胸膈热聚故烦躁不宁。热*上攻则见面赤头昏,唇焦舌肿,口疮,咽痛,颌颊肿硬。气病及血,迫血上溢,遂呈吐衄。此皆*火鸱张之症。方中连翘,重用其量,清热解*为主;配*芩清心胸郁热,栀子通泻三焦之火;薄荷、竹叶疏散风热;芒硝、大*泻热通腑,导热下行,配白蜜、甘草,甘以缓之,使药力留中泻热。上中二焦热郁,胸膈邪热壅盛。全方泻热于内,散邪于外,清上泻下并行,共挫其热势。硝*泻下,釜底抽薪,为使胸膈郁热下行而设,以泻代清。

加减变通:

凡是临床辨证属于上中二焦邪热壅盛者,皆可运用本方。对心肺肝胆等脏腑积热,任何一经均可运用。

1.随面赤头昏,口疮舌肿,咽喉肿痛,颌颊肿硬,衄血吐血,舌红苔*,脉数有力,本方加*连。

2.脏腑积热,见有胸膈灼热如焚,发热口渴,便秘者。若大便不干,可去大*、芒硝加桔梗、石高;若兼见舌红、苔*腻等湿热症状者,去薄荷、蜂蜜,可酌加茵陈、滑石、藿香之属化湿。

应用发挥:

有用凉膈散加减治疗支气管扩张症咯血30例,结果显效22例,有效6例,无效2例,平均显效时间为7天。用该方治疗心肌炎、胆石症、胆囊炎等也有效,并认为心肺肝胆胃等脏腑病变,只要有胸膈烦热之主症,即可用本方。此外,本方加减对痰喘、鼻渊、失音、口腔炎、咽喉炎等也有较好的疗效。另以凉膈散去竹叶、蜂蜜,加花粉、冰片为主,中西医结合治疗阳明实热型的急性泛发性齿龈脓肿8例,4~6剂皆获痊愈。,对经前期紧张综合征而见内脏积热者,用本方合增液汤加减,取得较好疗效。

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