先有肾脏病变，后出现高血压，是最常见的继发性高血压。
常见的肾脏病有：急、慢性肾小球肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎，以及各种原因引起的肾衰竭等。
大多数肾脏病青少年发病，除有高血压外，还有蛋白尿、血尿、血肌酐升高、肾脏缩小等。血压非常高，而且波动大，药物难以控制，严重者出现恶性高血压。这种高血压称“肾实质性高血压”。
2肾血管病各种原因导致肾动脉狭窄，肾动脉狭窄引起高血压，这种高血压称“肾血管性高血压”。
目前，动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄是最常见的病因，约占肾动脉狭窄的70%，多见于老年人；年轻人肾动脉狭窄的常见原因为大动脉炎（约25%）及纤维肌性发育不良（约5%）。
肾血管性高血压的血压非常高，而且波动大，药物难以控制。除了血压高外，动脉狭窄一侧的肾脏缩小，血肌酐正常，一般无蛋白尿和血尿。
3原发性醛固酮增多症（原醛症）肾上腺是位于肾脏上部的腺体，体积非常小，但功能非常大，人体许多激素都是由肾上腺分泌的。
如果肾上腺发生腺瘤、增生甚至腺癌，就会分泌过多的醛固酮。醛固酮作用于肾脏，导致肾脏保钠排钾，保钠的结果是水钠潴留和高血压，排钾的结果是低血钾等。
醛固酮增多症性高血压是年轻人高血压和难治性高血压的常见原因，高血压伴低血钾是其主要特点。
典型的病例肾上腺检查可见肿物或增大，化验检查血醛固酮升高、肾素低、醛固酮/肾素≥30可诊断。
4嗜铬细胞瘤嗜铬细胞也位于肾上腺，主要分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等收缩血管的物质，嗜铬细胞瘤过度分泌这些物质就会引起高血压。
多见于年轻人，有些患者平时血压不太高，但在体位突然改变、情绪激动、剧烈运动、咳嗽及大小便等情况时，血压会突然升高，同时伴有心悸、气短、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等，严重者可出现脑溢血或肺水肿等高血压危象。
5其它焦虑症、呼吸睡眠暂停综合征、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等疾病也都可以引起高血压。
高血压患者健康提示：
长期服用降压药，副作用大！
降压药避免不了脑梗、中风等风险大部分药物基本作用原理——
通过扩张血管，从而达到降低血压的目的！
对于钙离子拮抗剂：
常见的不良反应
包括头痛、面部潮红、脚踝部水肿、心跳加快、牙龈增生等。对于血管紧张素转换酶抑制剂：常见的不良反应是干咳，其他的不良反应有低血压，个别过敏体质的人群会偶发严重的过敏反应，如嘴肿、喉咙发紧、血管神经性水肿、皮疹等。
对于利尿剂，噻唪类利尿剂：
主要副作用
是低血钾和高尿酸，保钾利尿剂阿米洛利主要会造成高血钾，醛固酮受体拮抗剂螺內酯可引起男性乳房发育等不良反应。
对于β受体阻滞剂：
常见的不良反应
有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适、心动过缓等，还可以影响糖、脂代谢。
药物治疗缺陷
不能随意停药，否则血压就会反弹。只有按时按量长期服用才有效。
不能随意停药，否则血压就会反弹。
同时体内脏器会出现很严重的再灌注损伤！
高血压要终身服药吗？
这是非常错误的认知！！！很多有高血压的人都听过一句话，就是“高血压药经常吃，甚至终身服用。”这是非常错误的认知。
有些高血压是暂时的，如果了解血压上升的原因，并能够很好地采取措施，血压就有可能恢复。但是如果我们一开始就服用降压药，那么我们会一直依赖药品和医生，因此，我们必须慎重地决定到底服不服用降压药。
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