TUhjnbcbe - 2021/7/28 20:25:00
慢性肺源性心脏病是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高而导致肺动脉高压和右心室肥大，最后发生右心衰竭的心脏病。在我国，慢性支气管炎并发肺气肿是慢性肺源性心脏病最常见的原因。本病早期呼吸和循环功能尚能代偿，至晚期则可出现心力衰竭和呼吸衰竭。慢性肺源性心脏病属中医“肺胀”“心悸”“水肿”等病证范畴，与“咳喘”“痰饮”“水气”等病证也有共同之处，但都不能概括本病全貌及其发生、发展过程。由于长期咳喘，痰浊壅遏，以致肺、心、脾、肾脏气亏虚，使气血津液的运行疏布发生障碍。慢性肺源性心脏病患者的血黏度与舌质分析表明，出现紫舌时，多伴有全血黏度增高；出现呼吸衰竭时，紫舌的出现更提示高血黏度。在脉象方面，急性发作期以弦、滑、数、细脉多见，并可相兼出现。本病的治法分急性发作和症状缓解两期分别施治。急性发作期治疗清肺化痰法。用加味麻杏石甘汤，药物组成：麻*、石膏、杏仁、甘草、桔梗、金银花、*芩、地龙、瓜蒌、贝母、竹沥。本方适用于慢性肺源性心脏病急性发作时肺部感染所表现的发热、咳嗽、气喘、痰*等症状，如痰多色*者，亦可以麻杏石甘汤合千金苇茎汤（苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁）加减。涤痰汤加减。药物组成：菖蒲、胆南星、竹沥、郁金、*芩、山栀、大*、赤芍、丹参。本方对于急性发作期痰多色*、咳痰不爽、胸胁满闷，大便秘结、舌苔*腻、脉弦滑者效果较好。活血化瘀法。用桃红四物汤加减，药物组成：桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、当归。便秘，加杏仁、火麻仁；浓痰不易咳出，加野菊花、金银花、鱼腥草、葛根；气喘、水肿，加车前草、沉香、陈皮、北沙参、*芪。化痰活血通下方。药物组成：大*、土鳖虫、枳壳、川厚朴、桔梗、杏仁、莪术。浮肿者，加茯苓、葶苈子；痰浊壅盛者，加制半夏、陈皮、茯苓、制胆星；热灼伤阴，加天花粉、玄参、麦冬。本方适用于肺心病急性发作期咳喘、痰浊壅盛、发绀、腹胀、便秘等症。温阳蠲饮法。用葶苈五味汤，药物组成：葶苈子、五味子、制附子、赤芍、白术、干姜、茯苓、益母草。额汗淋漓、气短不续息、四肢厥逆，加白参、麦冬；头昏嗜睡，加石菖蒲、郁金；痰稠不爽，加皂角。本方可用于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭伴心力衰竭。加味泻肺汤。药物组成：葶苈子、大枣、车前草、泽泻、茯苓、白术、丹参、桂枝、桑白皮、甘草。咳喘不能平卧，咳吐泡沫痰，一身尽肿者可用本方治疗。化痰开窍法。用菖蒲郁金汤，药物组成：石菖蒲、郁金、连翘、天竺*、石斛。上药煎汤送服至宝丹或苏合香丸。本方可用于肺性脑病时痰火扰心或痰浊蒙窍所致的神昏、谵语症状。清开灵注射液。以清开灵注射液10-20mL加入5%—10%葡萄糖液中静脉滴注，用于痰浊闭窍型患者。回阳救逆法。用生脉散合参附汤，药物组成：红参、制附子、麦冬、五味子。患者出现大汗淋漓、四肢厥逆、气微欲绝、元阳欲脱时可用本方急救；或以参麦注射液合参附注射液静脉输注治疗。加味参附汤。药物组成：人参、龙骨、牡蛎、制附子、三七。心肺大伤、元阳欲脱者可用此方治疗。缓解期治疗补气温阳法。用参苓白术散加味，药物组成：*参、茯苓、白术、山药、炒白扁豆、莲子肉、薏苡仁、陈皮、炙甘草、桔梗、砂仁、丹参、仙灵脾。本方适用于气阳虚型偏于脾气虚者。益气养阴法。用生脉散合玉屏风散，药物组成：人参或*参或太子参、*芪、白术、防风、麦冬、五味子。本方可作汤剂亦可以散剂服用，一般于秋、冬两季用药。对于气阴两虚型偏于肺虚者可益气养阴，预防感冒而致急性发作，可增强机体的免疫功能。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇