气血津液辨证,是运用脏腑学说有关气血津液的理论,分析气、血、津液的病理改变,辨别其不同的证候的一种辨证方法。气血津液的病证,一般可分为两个方面,一是气、血、津液的亏虚不足,属八纲辨证中虚证的范畴;二是气、血、津液的运行代谢发生障碍,而表现为邪实有余,属八纲辨证中实证的范畴。
气病辨证《素问·举痛论》说“百病皆生于气也。”肿瘤之形成和发展,也大都与气的活动变化有关。
1.气虚证:气虚证是指脏腑组织机能减退所表现的证候,多见于肿瘤久病体虚,或老年体弱,或营养不足之肿瘤患者。临床表现为少气懒言,神疲乏力,头晕目眩,自汗,活动时则诸症加剧,舌淡苔白,脉虚无力等。
2.气陷证:气陷证是指以气虚升举无力而反下陷为特点的证候,常由气虚证进一步发展而来,可见于胃肠道肿瘤及某些妇科肿瘤患者。
3.气滞证:气滞证是指人体某一部位,或某一脏腑的气机阻滞,运行不畅所表现的证候,多由情志不舒,或邪*内阻等引起。临床表现为闷胀、疼痛、攻窜阵发、部位不固定、或肿块时见时消等为主症。
4.气逆证:气逆证是指气机升降失常,气向上而逆行所引起的证候。肿瘤临床多见于肺、胃、肝胆之气上逆。临床表现如肺气上逆者,则可见咳嗽、喘息、咯血等胃气上逆,则可见昵逆、暧气、恶心、呕吐等;肝胆气上逆则可见头痛、头晕、口苦、吞酸等。
血病辨证肿瘤大都有血病证候表现,因病因不同而有寒热虚实之别。根据其临床表现可分为血虚证、血痕证、血热证、血寒证等。
1.血虚证:血虚证是指血液亏虚,脏腑百脉失养所表现的全身虚弱性证候。在肿瘤中,形成血虚的原因甚多,如肿瘤久病,脾胃虚弱,生化之源不足;肿瘤引起各种急、慢性出血;或肿瘤体本身伤气耗血或肿瘤化疗、手术之后等等,均可出现血虚证。
2.血痕证:血痕是指痕血内阻所引起的-些证候。中医认为,肿瘤之肿块(瘤体,大都为痕血与*邪内结,日久如石所形成)。因此,血痕是肿瘤形成之重要原因。临床表现为肿瘤疼痛,或疼痛如针刺刀割,痛有定处而拒按,常在夜间加重,或痛无休止;肿块或在肌表,或在腹内,可触及坚硬如石之;肿块出血反复不止,血色紫暗或挟有血块,或便色黑如柏油,或崩漏,或经闭;面色黛黑,或肌肤甲错,消瘦干而晦暗;舌脉舌质淡暗,或边有括号点或痕斑,或舌赁暗,脉细涩。
3.血热证:血热证是指血分有热,或热邪侵犯血分所表现的证候。肿瘤血热证之形多由气滞血痕日久化热,或热*内盛,或墨热蕴结等因素而致脏腑火热炽盛,热迫血妄行所引起。临床表现为咳血、吐血、阻血如鼻阻、齿阻、肌阻、尿血、便血、妇女习经提前,量多,心烦,口渴,或有局部灼热疼痛,舌质红,脉弦数或滑数。
4.血寒证:血寒证是指因寒邪凝滞,血巧不畅所引起的证候,多见于妇科肿瘤。临天上见少腹疼痛喜暖,形寒肢冷,月经错后,卖漏挟血块,色紫暗,舌淡暗,苔白,脉沉王二涅等。
气血同病辨证气血同病辨证是用于既有气的病证,同时又兼有血的病证的一种辨证方法。临床上常见气滞血痕、气虚血痕、气血两虚、气虚失血、气随血脱等证。
1.气滞血瘀证:是指由于气滞不行以致血运障碍,而出现既有气滞又有血痕之证候,多因情志不舒,肝气久郁不畅所致。临床表现为胸胁胀闷,走窜疼痛,急躁易怒,或兼胁下痞块,刺痛拒按,妇女可见月经闭止,或痛经,经色紫暗有块,舌质紫暗或见痕斑,脉涩等。
2.气虚血痕证:是指既有气虚之象,同时又兼有血痕病证,多因久病气虚,运血无力而逐渐形成痕血内停或肿块内结日久,病人耗气伤神,因痕而虚所致气虚血痕证。临床表现为面色淡白或晦滞,体倦无力,少气懒言,疼痛如刺,常见于胸胁部,痛处不移而拒按,舌淡暗或见猫子斑,脉沉涩。
3.气血两虚证:是指既有气虚之象,又有血虚之征的证候,多见于肿瘤久病不愈,气血两伤;或化疗、放疗、术后,损伤机体气血等所引起。临床表现有少气懒言,神疲乏力,头晕目眩,面色淡臼或萎*,形体消瘦,舌淡而嫩,脉细弱。
4.气虚失血证:又称气不摄血证,是指因气虚而不能统血,气虚与失血并见的证候,多见于肿瘤中晚期病人,久病气虚,失其摄血功能所致。临床表现为肿瘤日益增大,体倦神差无力,纳食较少,形体消瘦,面白无华,色晦暗无光泽,吐血,咳血,便血,崩漏淋漓不尽,舌淡暗,脉细弱涩。
5.气随血脱证:是指大出血时所引起阳气虚脱之证候,多因肿瘤中晚期,肿块浸及血脉,以致络脉突然破裂所引起。临床表现为大出血时突然面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,甚则晕厥,舌淡白而有痕斑、痕点,脉微细欲绝。
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