年6月28日肺肿瘤性病变穿刺病理MDT活动在影像科范文辉主任的主持下顺利开展，此次会议邀请了呼吸内科*江民医生、肿瘤科程春来主任、检验科陈娟医生、病理科吕晶主任，还有多位影像科医生的参与。
首先，杨威威医生介绍了患者的病例资料，*江民医生介绍患者以胸闷为主要症状，胸部CT提示肺功能不好，气管变形，鞘状气管多与长期抽烟及相关肿瘤病史有关，追问病史有建铁路、挖矿病史，不能排除矽肺。此病人无痰，气管镜也是一种较好的检测方式，通过灌洗、刷片化验来检测气管粘膜病变，经皮肺穿刺也不一定全都能一次明确病变性质，x-pert气管镜阳性率较高，可达80%-90%，这个病人需密切注意随访，2-3个月复查看病灶变化情况。
陈娟医生分析当结核处于非活动期时抗酸染色、结核抗体化验检查假阴性率比较高，当结核处于活动期时敏感性才比较高，x-pert有较高的敏感性，无论是灌洗液或痰液均较敏感。吕晶主任就病理取材提出了要求，对于取材组织不在多而要关键成分都包含，取材的每条组织都分开包埋，以保证HE染色、免疫组化、基因检测都有足够的组织成分。
程春来主任分析患者有建铁路、挖矿病史，肺部多发肿块、结节，为了弄清病灶性质，穿刺活检很要必要，而患者肿瘤标记物均正常，胸部CT增强影像表现也有矛盾之处，有矽肺病史，也有肿瘤高风险，穿刺病检也有可能假阴性，不能完全除外肺癌，建议一个月后复查。
范文辉主任就患者的影像学特征进行了分析，双肺多发肿块、结节，纵膈及双侧肺门多发增大淋巴结，为了弄清病灶性质，病理是金标准，双肺病灶中最大一个病灶范围大于3cm属于肿块，需要积极处理，很有必要进行穿刺活检弄清病灶性质。
杨威威医生就患者的肺穿刺难点及可能出现的并发症进行了分析，并对如何规避风险做了逐一介绍；最后，杨威威医生做了“CT引导经皮肺穿刺体位的选择”小讲课，介绍了CT引导经皮肺穿刺的常用体位包括仰卧位、俯卧位、左侧卧位及右侧卧位。常用的肢体位包括双手置体侧及双手交叉抱肘置额头。根据不同的穿刺路径要求，体位和肢体位常常需要进行不同的搭配，使得穿刺活检得以安全、高效的完成。
通过这次MDT活动的学习，增进了兄弟科室的团结、协作，我们了解到CT引导经皮肺穿刺有多种体位选择，为了安全、高效的完成穿刺活检，要结合患者实际情况具体选择最合适的体位，肺穿刺活检不仅可以获得病理组织，还可以明确基因突变位置，对精准治疗起到了至关重要的作用。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇