近些年,肺部小结节的发现越来越高,这可能是患病率的提升,也可能是医疗设备的更新进步,发现了之前没法查出的结节。不管是因为什么,发现肺小结节我们都采取相应的一些处理措施,尽量避免它对身体造成伤害。因而,我们要对结节有一个清晰的认识,才能确定相应的处理方式。判断肺小结节的良恶性通过CT扫描患者身体后形成的图像判断肺结节的良恶性,相对来说准确率有限,而且需要高水准的医生判断,而且就算高分辨率CT加高水平医生进行判断,其准确率最高也就80%。而理论上说,取肺结节上的细胞做病理检查,才能最准确的判断结节的良恶性。考虑良性肺小结节当判断为良性肺小结节,但还无法完全排除肺癌可能时,医生会建议患者做定期检查。主要是良性肺小结节通常不需要手术切除,此时切除,创伤较大,对患者而言并不合适。而不切除又存在一定的恶性风险,所以需要定期检查。一般建议患者三个月做一次CT复查,看结节是否有变化,比如体积有无增大、缩小,增大的范围是多少等。若是显示无变化或变化极微小,可延长复查时间,改为半年复查一次,若之后复查仍无变化,可将时间延长为一年复查一次。由于一些肺癌的生长速度较慢,如纯磨玻璃结节,在几年内检查结果都没有明显的变化,所以要观察较长时间才能排除肺癌,一般需要观察至少5年。长期诊断不明的肺小结节对于一些长期无法判断其良恶性的肺小结节,为了不耽误患者的诊断和治疗,可进行穿刺活检做进一步的明确诊断。穿刺活检能达到80%~90%的准确率,但由于患者的病变位置或形态等因素,有时也无法完全确诊。再者,穿刺活检毕竟是存在风险的,不可因为担心就随意做检查。一旦确定肺小结节为恶性或恶性概率极大,并且符合手术适应证的,一般建议手术切除。咳嗽、咳痰的肺小结节肺小结节的患者有时会出现咳嗽、咳痰等症状,很多患者都认为是结节引起的,可能是病情进展了,这算是个小误区吧。通常直径不超过2公分的结节,基本不会有什么症状出现。咳嗽、咳痰等症状主要是影响到支气管所致,而肺小结节体积小,通常都不会对支气管产生影响,所以患者不必要过分担心,按医嘱行事就好。肺部炎性阴影的肺小结节对于肺部炎性阴影的结节患者,可考虑进行抗炎治疗,之后复查随诊。通常抗炎治疗时间在一周左右,炎性明显的肺小结节抗炎时间大概2周左右,然后1~3个月需要做一次CT复查,观察肺部炎性阴影是否消失。
由于肺结节本身就有多个,特别是肺的质地不好的人,就这块地里长刺(荆棘)一样,不可能就长一颗,你把大的挖掉了,小的可能又会长起来。因为比较小,也没办法定性,一般也不会化疗,谁杀鸡用牛刀?犯不着啊!但小的可能过个半年、一年,甚至三五年癌变了咋办?谁遇上都会很纠结。所以这种情况我们认为吃中药是最好的,把这块带刺的土地改造好,把这个小结节遏制住,不让它长大或者让它消掉,而且另外新的结节也不会再长起来,那么就安全无忧了。
来的肺结节患者会问我:“张医生,中医是怎么治肺结节的呢?”中医治疗肺结节,除了软坚散结、化痰、通络、解郁之外,我们还会有对症调理。肺结节患者往往会口干,夜里都要爬起来喝水,肺阴虚了,我们会加养阴的药以及提高免疫力的灵芝等,把整个肺的质地调理好。
肺结节患者饮食有讲究
饮食方面,辛辣上火的食物必须戒掉,尤其是像辣椒、胡椒、茴香、桂皮这些佐料,不建议再吃,所以家属烧菜的时候要注意。患者平时可以多吃点荸荠、藕、百合、莲子这些白色养肺的食物,还有*花菜,性味甘凉,有止血、消炎、清热、利湿、消食、明目、安神等功效还有薏米仁,不仅营养丰富,还有利尿和抗癌作用。
温馨提醒:发现肺小结节不要慌,适当的重视就可以了。现在的医学可以很好的帮助到患者,所以按照医生的嘱咐,配合检查、治疗就好。
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