某男，53，軍人出身，平素體質良好，多年前遭遇車禍事故傷害，失血過多，昏迷多日，幾經搶救方得回生，然遺留右半身活動不利，靜養一年有餘，生活才能自理，一年之內體重由75kg暴增至kg，自此之後體質滑坡，行住坐臥，皆不似從前。初起時有咳嗽、咳痰，稍行幾步則胸悶，以為微恙，並未在意，近年來諸症呈進行性加重，動則氣喘、憋悶、胸痛，呼吸表淺無根、伴隨自汗頻頻、心悸難耐，平時常感乏力、氣短、劳动耐力下降，睡眠、飲食、二便均正常，曾於醫院檢查血脂高，診斷為肺心病。察其舌紫紅胖大滿口，苔厚膩略黃，根部尤甚，脈形弦硬上衝，沉取緩弱，脈行涩滯，三五不調。
初診:諸症同前，處方如下:
炙麻黃，桂枝，炒白芍，
炙甘草，黃芪，五味子，
細辛，炮附子，茯苓，
杏仁，半夏，干薑。水煎服三劑
二診:上方服用三劑，效果不明顯，略有胸悶痛感，舌紫暗胖大白厚膩，脈弦硬見澀，三五不調。處方如下:
黃芪，桂枝，白芍，炙甘草，
生熟地，厚樸，半夏，當歸，
西洋參，白朮，茯苓，蓮子肉。生薑三片水煎服
三診:上方服用一周，胸悶、氣短、憋喘、心慌症狀均有所好轉，仍見動則氣喘，舌質紫紅見退仍胖大，舌苔厚膩，脈弦硬見澀，偶有結代。
黃芪，桂枝，白芍，甘草，
棗仁，茯苓，白朮，厚樸，
瓜蔞，半夏，山萸肉，炮附子，
生熟地，西洋參。生薑三片水煎服。
四診:上方服用兩周，諸症持續好轉，原先快步行走或爬樓之後則出現胸悶憋喘、心悸難耐，休息長時間才能恢復，現在可做慢跑活動，雖然也有憋喘表現，程度減輕，稍加休息便能恢復，勞動耐力明顯好轉。舌淡紅苔白厚，脈弦硬見緩，脈律規整，已無結代。繼續調理:
黃芪，桂枝，芍藥，甘草，
生熟地，棗仁，白朮，茯苓，
炮附子，補骨脂，菟絲子，厚樸，
山萸肉，半夏，柿蒂，薤白。生姜三片水煎服，同時配合服用參茸黑錫丹。
五診:上方服用兩周，唯有動則氣喘，其餘諸症好轉，可以完成慢跑、爬樓、爬山等活動，耐力提高，舌淡紅胖大苔白不厚，脈弦見滑，沉取見緩，脈律規整。患者自覺症狀改善明顯，自行停藥，兩月之後諸症有所反復，胸悶、氣短、憋喘動則氣喘，活動後加重，而程度時間均比原來要輕微，以上方調整加減，調理月餘，諸症大為改觀，後以丸藥調理，諸症平穩，處方如下:
黃芪，桂枝，芍藥，甘草，
生熟地，棗仁，白朮，茯苓，
炮附子，補骨脂，巴戟天，厚樸，
山萸肉，半夏，降香，薤白。生姜三片。參茸黑錫丹配合服用。
闡:初診患者以咳喘、憋悶、動則氣喘為主症來求診，多年來一直懷疑為呼吸系統問題，多方檢查並未發現異常。中西醫多方用藥未見成效，考慮患者內蘊痰濕，初診以小青龍湯為基礎治療，同時以黃芪益氣，附子溫陽化濕，寄希望於一擊即中。
復診患者服用後症狀未見緩解，略見胸悶痛感，方才領悟患者病因在虛不在實。患者舌胖大苔白厚，同時脈象滯澀，說明氣虛無力推動營血運行，整個臟腑系統呈現一種臟虛腑實的狀態。小青龍湯專為外寒內飲而設，雖然方劑中包含桂枝湯可以通調營虛，然而整體趨向還是向外向表。病理為內虛外實之象，若再以小青龍湯趨表方劑行之，內虛不足更甚，心臟運行營血功能不足更甚，遂見出現肩膀內側脹痛，如同馬兒因為飢餓而奔跑無力，若再加催促，快馬加鞭，必然會導致馬兒筋疲力竭而亡，故二診以八珍湯桂枝湯之類補養氣血，通營達衛，用藥後患者症狀明顯改善。
現代醫學對人體生命力的關注點在心臟上，認為心臟是血液循環的動力來源，實際上如果我們將心臟放到人的整體大環境當中來看的話，我們會發現心臟就像台前表演的提線木偶，背後有只上帝之手操控者著心臟活動表現。心臟與肺臟同居於隔膜以上胸腔，為上清之臟。肺臟包心，心臟有血管直接通肺，兩者臟腑功能一體化，共同完成氣血循環過程。整個循環過程分體循環和肺循環，吸氣時肺臟與胸腔同時擴張，血液由心入肺，與氧氣結合，與此同時，心臟相對空虛，在勢能壓力作用下血液經從全身回流心臟，我們可以看作吸氣動作為血液循環提供動力。呼氣時，血液與胸腔同時收縮，血液經肺臟壓縮回心臟，與此同時，心臟高壓，全身末梢血管處低壓，在勢能壓力作用下，血液由心臟疏佈全身，這個過程我們也可以看作呼氣動作為血液循環提供動力。不論呼氣還是吸氣，肺臟的呼吸運動都為血液循環提供動力，如同風箱一樣，不論抽還是推都會出風，故曰“肺者，吐納之橐籥也，龍以風雲化雨者也。其陰滋臟以天龢，其陽主動，合榮衛以推行生氣。”另外胎兒在母腹中就已經存在心跳，但是此時不能稱為獨立體，只有出生之後哭聲一起，呼吸入肺與心率合拍，這時才成為一個獨立體。因此在中醫學的觀念中，心肺功能一體化，用肺不用心，這是常識，所以診脈才會獨取寸口，因為“寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也”，而不是“手少陰之脈動”。
心肺功能一體化，所以心臟和肺臟的運動頻率要保持協調，“人一呼，脈再動，一吸脈再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。”而與心肺功能協調一致的，就是營衛之氣的運行，“人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，营卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度复会于手太阴。”讓心肺功能協調一致，保持節律，同時營衛運行不失其常的就是“心包”的作用，因為“心包者，導傳雷霆之器也”，心包與三焦互為臟腑，意義重大。
三診以後患者症狀得到持續改善，心肺功能提高，活動耐力得到持續改善，唯留動則氣喘的症狀，故加重補骨脂、菟絲子、巴戟天、山萸肉等收斂腎氣之品，同時配合黑錫丹服用。中醫認為腎主氣，肺主納氣，呼吸之根在於腎，也就是命門的作用，“所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。”命門是十二經脈之根，呼吸之門，三焦之源，這就讓心包與三焦相表里的意義體現出來了。黑錫丹所主，正是:真阳不足，肾不纳气，浊阴上泛，上盛下虚，痰壅胸中，上气喘促，四肢厥逆，冷汗不止，舌淡苔白，脉沉微；奔豚，气从小腹上冲胸，胸胁脘腹胀痛，或疝腹痛，肠鸣滑泄，或男子阳痿精冷，女子血海虚寒，月经不调，带下清稀，不孕。
治療之法，當以人體臟腑結構為本，依據生理運化，步步為營，有條不紊，治療時必會胸有成竹。
明梁