常见症状(定义、病因、发生机制、临床表现和伴随症状)
1.发热。
2.咳嗽、咳痰。
3.呼吸困难。
4.咯血。
5.胸痛。
6.发绀。
7.心悸。
8.水肿。
9.恶心与呕吐。
10.呕血。
11.腹泻、便血、便秘。
12.腹痛。
13.*疸。
14.血尿。
15.少尿、无尿与多尿。
16.眩晕、晕厥。
17.意识障碍。咳嗽与咳痰
呼吸困难
咯血
?
胸痛
发绀
发绀:是指血液中还原血红蛋白或异常血红蛋白衍生物增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。常发生在口唇、指(趾)、甲床等。?
多见于严重心、肺疾病和各种原因引起的休克、中*以及高铁血红蛋白血症。
发病机制、临床特点
1.发病机制?
发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。正常血液中血红蛋白为g/L,当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L时,皮肤黏膜可出现发绀。?
2.临床特点?
根据引起发绀的原因可将其分为两种类型?
①血液中还原血红蛋白增加(真性发绀),包括中心性发绀和周围性发绀;?
中心性发绀表现为全身性,除四肢及颜面外,也累及躯干的皮肤和黏膜。周围性发绀表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。口唇无发绀可作为与中心性发绀的鉴别点。?
②血液中存在异常血红蛋白衍生物,包括高铁血红蛋白血症、先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症。?
各种化学物质或药物中*引起的高铁血红蛋白血症所致发绀,其特点是发绀出现急剧,抽出的静脉血呈深棕色,虽给予氧疗但发绀不能改善,只有给予静脉注射亚甲蓝或大量维生素C,发绀方可消退。?
诊断思路?
1.病史采集?
①发绀伴呼吸困难,常见于重症心肺疾病所致呼吸衰竭;?
②发绀伴杵状指(趾),多提示病程较长,主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病;?
③发绀伴意识障碍及衰竭,主要见于某些药物或化学物质中*、休克、急性肺部感染或急性心力衰竭等;?
④患病以来一般情况问诊,包括饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况等。?
2.体格检查仔细地进行全面体格检查,发现有特殊意义的异常体征,如心脏杂音、肺部异常呼吸音等。
3.辅助检查血常规、血气分析、胸部X线片、肺功能检查、心电图、超声心动图、异常血红蛋白衍生物检测等,最后作出疾病诊断。
相关疾病?
包括支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症、急性呼吸窘迫综合征、肺动脉高压与慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、急性左心衰竭、休克、中*。