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慢性阻塞性肺疾病（COPD）
病因1、吸烟
2、感染
机制1、气道慢性炎症2、蛋白酶一抗蛋白酶失衡
3、小气道病变、炎症、阻力升高与肺气肿病变、肺泡回缩力降低共同导致慢阻肺特征性的持续性气流受限。
诊断反复咳嗽，咳痰数年十过清音+桶状胸+肺功能FEV1/FVC＜70%
临床表现症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息(重症)和胸闷、体重下降、食欲减退等；体征：桶状胸、双侧语颤减弱、过清音、部分病人有干(湿)啰音。
检查1、肺功能检查(首选)
并发症1、慢性呼吸衰竭2、自发性气胸首选：X线检查。3、慢性肺源性心脏病：首选：X线检查
治疗稳定期：
1、支气管扩张剂2、糖皮质激素
3、长期家庭氧疗
急性加重期：
1、抗生素2、支气管扩张剂3、低流量吸氧
4、糖皮质激素5、机械通气6、其他：补液，加强营养等
肺动脉高压和肺源性心脏病
一、肺动脉高压(助理医师不要求)概念肺动脉平均压(mPAP)＞25mmHg为显性肺动脉高压；
分度轻度(26～35mmHg)；中度(36～45mmHg)；重度(＞45mmHg)?
二、特发性肺动脉高压(助理医师不要求)?病因1、遗传因素2、免疫因素3、肺血管内皮功能障碍4、血管壁平滑肌细胞钾通道缺陷临床表现
1、呼吸困难(最常见、首发症状)2、胸痛3、头晕或晕厥4、咯血5、声音嘶哑(Ortner综合征)检查1、超声心动图(首选)
2、右心漂浮导管(Swan-Ganz)检查(确诊、金标准)3、超声心动图和多普勒超声检查4、血液检查、心电图、胸部X线检查、血气、肺功能等
诊断呼吸困难+Ortner综合征+肺动脉收缩压50mmHg。
治疗初始治疗——避孕、疫苗、康复训练、氧疗等。支持治疗1、首选：钙通道阻滞剂2、抗凝3、利尿剂4、氧疗、地高辛、补充铁剂等
三、慢性肺源性心脏病病因1、支气管一肺疾病：COPD2、胸廓运动障碍性疾病(较少见）3、肺血管疾病诊断老年人+COPD病史+P2＞A2+右心功能不全征象(下肢水肿、肝颈静脉回流征阳诊断阳性)体征1、代偿期：P2＞A22、失代偿期：发绀明显，肝颈静脉回流征阳性检查首选检查：胸部X线心电图检查：重度顺钟向转位、肺型P波并发症1、酸碱失衡及电解质紊乱2、心律失常治疗1、控制感染(应用抗生素)2、改善心力衰竭3、防治并发症，肺性脑病、电解质紊乱等小编建议大家
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