髋部骨折:主要指股骨颈骨折和股骨转子间骨折,又被称为“人生中最后一次骨折”。
我国是世界上老年人口规模最大的国家,全球有30%髋部骨折发生在中国,65岁以上的女性和70岁以上的男性是高发人群。且有30%的老年髋关节周围骨折患者在一年内死于各种并发症,这比不少癌症的死亡率都要高。
究竟是什么样的并发症,使髋部骨折如此可怕?
坠积性肺炎
由于长时间卧床导致呼吸道分泌物难于咳出,淤积于中小气管,成为细菌的良好培养基,极易诱发肺部感染。
肺部感染对老年人来说是极其危险的。控制不好可能会引起败血症、*血症、呼吸窘迫等;还可能增加心脏负担,引起肺源性心脏病。
如何预防坠积性肺炎呢?
1.多帮助病人翻身,扣击后背有助于防止坠积性肺炎的发生。
扣击的手法是轻握拳(注意手掌中空),有节奏地自下而上,由外向内轻轻扣打,边扣边鼓励病人咳嗽。
2.室内通风可以减少呼吸道感染的发生,一般每次通风30分钟即可,一日2~3次。
3.加强口腔清洁也是不可忽略的一关,每日(尤其是进食后)用淡盐水或温开水漱口,以减少食物残留在口腔内,防止细菌繁殖。
要注意的是,患感冒等呼吸道感染的亲人,暂时不要与病人密切接触,以免传染。
压疮
压疮又称压力性溃疡、褥疮。由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
皮肤压疮在康复治疗、护理中是普遍性问题。有数据显示,每年约有6万人死于压疮合并征。
压疮并非口腔溃疡,不是撒点药粉就能治好的。最严重的压疮可以溃烂见骨,十分疼痛。如果护理不好,压疮对卧床的患者来说便是致命一击。
压疮分期
卧床护理对于预防压疮尤为重要
日常要及时帮患者翻身,避免某一部位长期受压,翻身时及时查看患者的皮肤状况;压疮早期皮肤发红,采取翻身、减压等措施后便可好转;当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出医院接受治疗。
第一期(淤血红润期)
为压疮初期,局部软组织受压后,出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变,只要及时去除诱因,就可恢复。
第二期(炎性浸润期)
红肿部位如继续受压,局部的血液循环得不到及时改善,局部红肿向外浸润、变硬,受压皮肤的表面呈紫红色,有小水泡形成,极易破溃。
第三期(浅度溃疡期)
水泡继续扩大,表皮破溃,露出创面,有*色渗出液,感染后创面有脓性分泌物覆盖,致使浅层组织坏死、溃疡,疼痛加剧。
第四期(坏死溃疡期)
坏死组织侵入直皮下层和肌肉层,感染严重者,可向深部和周围组织扩展,脓性分泌物增多,有臭味,坏死组织呈黑色。
如不及时控制感染,可引起脓*败血症,危及病人生命。
下肢静脉血栓
长期卧床不活动使得血流减慢,再加上饮水少血液浓缩,且老年人常伴有高血压、高血脂、糖尿病等慢性基础病,血管条件不好,很容易发生下肢静脉血栓。
下肢静脉血栓不仅造成下肢肿胀、疼痛,而且血栓脱落可能引起脑栓塞、肺栓塞。其中以肺栓塞的致死率最高。
肺栓塞是指栓子脱落阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的一个病理过程。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。
肺栓塞诊断率低,误诊率、病死率高。有学者认为80%~90%的肺栓塞栓子来源于下肢静脉血栓,尤其是在溶栓治疗过程中栓子脱落的几率更高,大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。
卧床期间通过踝泵运动可以预防下肢血栓形成
踝泵训练:踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻,可以增加弹力带增加阻力。
每组15次,每次3组,每天1次。
老年人在日常生活中多注意,多预防,扼杀髋部骨折发生的危险。
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