1、题干：患者，男，32岁。咳嗽、咳脓痰1年，间断咯血，量少。查体:背部可闻及湿性啰音，有杵状指。首先考虑的诊断应是
A、肺结核B、支气管扩张C、肺癌D、COPDE、肺脓肿
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓答案：B解析：支气管扩张多见于儿童和青年，临床表现为慢性咳嗽，大量浓痰和（或）反复咯血，当气道内分泌物较多时，查体可闻及湿啰音和干啰音，病变严重尤其是伴有慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭时患者可出现杵状指。分析题干，患者症状符合支气管扩张表现，因此应首先考虑患者发生了支气管扩张（B对）；肺结核基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死，临床表现包括呼吸系统症状（咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血为常见可疑症状，病灶累及胸膜时可表现为胸痛、呼吸困难多见于干酪样肺炎、全身症状（发热表现为长期午后潮热、盗汗、食欲减退、倦怠、体重减轻）等（A错）；肺癌表现包括原发肿瘤引起的症状和体征（咳嗽、血痰或咯血、气短或喘鸣、发热、体重下降）、肺外胸内扩展引起的症状和体征（胸痛、声音嘶哑、下咽困难、上腔静脉阻塞综合征等）、胸外转移引起的症状和体征及胸外表现（C错）；COPD是指慢性阻塞性肺疾病，主要表现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸痛、食欲减退等症状（D错）；肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特点为高热、咳嗽、大量脓臭痰（E错）。
2、题干：支气管扩张患者咳嗽、咳痰加重多见于A、傍晚B、白天C、变换体位时D、深夜E、进餐时
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解析：支气管扩张患者临床以慢性咳嗽、大量脓痰及反复咯血为主要特征。支气管扩张患者咳嗽、咳痰多为阵发性，与体位变动有关，变换体位时咳嗽咳痰可加重，是痰液在气道内流动而刺激气道黏膜引起（C对ABDE错）。
3、题干：痰静置后分三层见于A、细菌性肺炎B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、浸润性肺结核E、支气管肺癌
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解析：支气管扩张症患者将痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层现象，即上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物；此为支气管扩张患者痰液特征性表现（C对）；常见的细菌性肺炎包括肺炎球菌肺炎和葡萄球菌肺炎，肺炎球菌肺炎患者有典型的铁锈色痰，葡萄球菌肺炎多为脓痰，量多，带血丝或脓血状（A错）；慢性支气管炎患者多为白色黏液和浆液泡沫性痰（B错）；浸润性结核患者多为干咳，或少量黏液痰（D错）；支气管肺癌依据不同的类型咳痰情况不一，中央型肺癌痰液呈血性，肺泡细胞癌可见大量黏液痰（E错）。
4、题干：急性肺脓肿表现为A、高热、胸痛，咳铁锈色痰B、高热、咳嗽，发病后10~14天咳大量脓性或臭味痰C、刺激性咳嗽，痰中带血D、反复咯血E、慢性咳嗽，咳白色泡沫样痰
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解析：急性肺脓肿表现为高热、咳嗽，发病后10~14天咳大量脓性或臭味痰（B对），肺脓肿腥臭痰多为厌氧菌感染所致；铁锈色痰见于阿米巴肝脓肿溃穿入肺内引起的肺阿米巴病，肝膈胸膜腔瘘，肺炎球菌导致的肺炎（A错）；刺激性咳嗽多是咽喉炎的症状（C错）；反复咯血是支气管扩张症的主要表现（D错）；白色泡沫样痰多是慢性支气管炎的症状（E错）。
5、患者，男性，60岁。咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血ml来院急诊。题干：观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理
A、低热、盗汗B、疲乏无力C、食欲不振D、脉搏快速、呼吸急促E、胸闷、胸痛、咳嗽
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓答案：D
解析：分析题干，患者自身存在咳嗽、低热等症状，若突然出现脉搏快速、呼吸急促情况，应怀疑患者病情突变、可能出现了由于大咯血引起的失血性休克情况，属于病情的危急变化，应及时给予处理（D对）；低热、盗汗，疲乏无力，食欲不振，胸闷、胸痛、咳嗽为患者一般表现，发病时即有以上症状，因此不是病情突变严重的征象（ABCE错）。
6、题干：对开放性损伤进行清创术的时限，一般不得超过伤后的A、1~2hB、3~5hC、6~8hD、9~10hE、11~16h
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解析：清创术是指用外科手术的方法，清除开放性伤口内的异物，切除坏死、失活甚至严重污染的组织，缝合伤口使之尽量减少污染、甚至变成清洁伤口、达到一期愈合有助于受伤部位形态和功能恢复的一种手段，临床进行清创的时间一般选择在受伤后6-8小时内，时间过长一般开放性伤口均视为感染伤口（C对ABDE错）。
7、题干：真题-J患者，男，55岁。火灾事故中，大面积烧伤后1天入院，约占全身35％的面积为大小水疱，血压偏低，患者的主要病理生理改变是A、休克B、心功能衰竭C、肾衰竭D、肝功能衰竭E、感染
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓答案：A
解析：烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克，临床称之为休克期，根据题干信息可知，患者现在处于体液渗出期，血压偏低，体液丢失量大，有休克表现，这是由于烧伤区及其周围或深层组织内皮细胞损伤，以至毛细血管扩张和通透性增加，大量血浆样液体自血液循环渗入组织间隙形成水肿或自创面渗出，进而发展为休克（A对BCDE错）。
8、题干：患儿，男，6岁。被开水烫伤胸腹部，局部水疱形成，伴剧烈疼痛，其烧伤深度为A、Ⅰ度B、浅Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅱ~Ⅲ度的移行深度E、Ⅲ度
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解析：患者出现水疱，并且疼痛剧烈，属于浅II度烧伤（B对）；I度烧伤损伤表皮浅层，表现为皮肤红斑，干燥、灼痛，无水疱（A错）；深II度烧伤损伤真皮深层，表现为水肿明显，痛觉迟钝，拔毛痛；水疱较小，疱壁较厚，创面基底发白或红白相间（C错）；烧伤分度不含有Ⅱ~Ⅲ度的移行深度（D错）；Ⅲ度烧伤损伤皮肤全层，表现为痛觉消失，创面无水疱，干燥如皮革样坚硬，呈蜡白或焦*色甚至炭化，形成焦痂（E错）。
9、患儿，男，8岁。被开水烫伤后4小时送至急诊。患儿躯干前侧包括会阴部均为薄壁的大水疱，疼痛剧烈，双下肢红斑性改变。题干：该患儿躯干前侧烫伤后的深度达到
A、表皮B、真皮浅层C、真皮深层D、皮下层E、肌肉
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答案：B
解析：烧伤根据深度可分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，其中Ⅰ度又称为红斑烧伤，仅伤及表皮层，表现为皮肤灼红、痛觉过敏、干燥无水疱、3-7日愈合，浅Ⅱ度伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱、疱壁较薄，内含*色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈、水肿明显，两周左右愈合，有色素沉着但无瘢痕，深Ⅱ度伤及真皮层，有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿、痛觉迟钝，3-4周愈合有瘢痕，Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，痛觉消失无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦*、甚至炭化成焦痂，痂下水肿。分析题干，该患儿躯干前侧包括会阴部均为薄壁的大水疱，疼痛剧烈，符合浅Ⅱ度烧伤表现，其深度达真皮浅层（B对）；烧伤累及表皮层为Ⅰ度（A错）；烧伤累及真皮深层为深Ⅱ度（C错）；烧伤累及皮肤全层、甚至达皮下、肌肉及骨骼为Ⅲ度（DE错）。
10、题干：浅Ⅱ度烧伤的特点是A.皮肤灼红、干燥无水疱，痛觉敏感B.皮肤蜡白、干燥无水疱，痛觉消失C.大水疱，疱壁薄，基底潮红，疼痛剧烈D.小水疱，疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝E.大水疱，疱壁厚，有树枝状栓塞血管，痛觉迟钝
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解析：Ⅱ度烧伤又称水疱性烧伤，浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮乳头层，伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样*色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多，如无感染8~14天愈合，其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕（C对ABDE错）。本题解题技巧，浅Ⅱ度烧伤时会有水疱，而Ⅰ度与Ⅲ度没有；Ⅲ度烧伤患者痛觉迟钝，而Ⅰ度与Ⅱ度的痛觉非常明显，根据排除法即可选择。
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