你听说过蘑菇肺吗？
看近期我们收治的一则病例。
患者女性，62岁，泗阳人，某蘑菇厂工作3年，反复咳嗽半年余，活动后伴有胸闷气喘。胸部ct提示两肺弥漫性磨玻璃结节影。
蘑菇肺就是过敏性肺泡炎的一种。
外源性过敏性肺泡炎是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质，引起的一组弥漫性间质性肉芽肿性肺病。其过敏源可为吸入的花粉、真菌孢子、发霉的干草蔗末、鸽子粪、寄生虫等。国内报道的主要有农民肺、蔗渣工肺、蘑菇工肺、饲鹦鹉工肺和湿化器肺等。虽然其病因甚多，但病理、临床症状、体征和X线表现等极为相似。
临床表现：
（一）急性型短期内吸入高浓度抗原所致。起病急骤，常在吸入抗原4～12小时后起病。先有干咳、胸闷，继而发热，寒战和出现气急、紫绀。常伴有窦性心动过速，两肺听到细湿罗音。约10～20％患者可有哮喘样喘鸣。白细胞总数增多，以中性粒细胞为主。一般在脱离接触抗原后数日至一周症状消失。
（二）慢性型因反复少量或持续吸入抗原引起。起病隐匿，但呼吸困难呈进行性加重，严重者静息时有呼吸困难。晚期因有弥漫性肺间质纤维化的不可逆组织学改变，患者出现劳力性呼吸困难，体重减轻。两肺闻及弥漫性细湿罗音。伴有呼吸衰竭或肺源性心脏病。
防治方案
完全避免接触致病有机粉尘是最根本的防治措施。
改善生产环境，注意防尘，通风，严格遵守操作规程如收割的干草和谷物应晒干后入仓；
饲养禽类的场所经常清洁，妥善处理鸟粪；
湿化器和空调系统中的水保持清洁，避免污染；
对在有机粉尘污染环境中的作业者，宜定期作医学监护。
有明显的慢性呼吸系统疾病如慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿和过敏性体质者，不宜从事密切接触有机粉尘工种。一旦患病，应立即脱离接触环境，卧床休息，呼吸困难和紫绀显著者应给予氧疗。
急性期患者采用对症治疗和短期大剂量激素治疗，症状缓解后逐渐减量，直至停用，有良好效果，另外应避免再度接触已知的致病抗原。慢性期激素亦可试用，但疗效多不理想。
！！！提醒！！！
对在有机粉尘污染环境中的作业者，宜定期作医学监护。
新年快乐
happynewyear
编辑：谈福贤
审核：王书祥
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