中医认为肺心病感染的外感致病因素有风、寒、湿、温等。而由于脏腑功能改变产生的内在致病因素，则有水、饮、痰、瘀等。它的病理演变是涉及多脏的，包括肺、心、脾、肾四脏，甚至累及于肝，而作用于机体，使肺心病的脏腑病理改变更进一步加剧。
感染外邪，倦倦以元气为念
肺心病的外感致病因素，与寒冷关系最切。由于患者多是中老年人，病程缠绵，病情迁延，久病体衰，更易反复感染，而临床表现亦多不一致，或轻或重，或表或里，或寒或热，但均属本虚标实之证。《景岳全书》说：“然发久者、气无不虚，故于消散中酌加温补，或于温补中量加消散，此等证候，当倦倦以元气为念。”
对喘咳频作，畏寒，发热或不发热，胸闷，咳痰不爽，甚至面青唇紫，苔白，脉紧等。常用参苏饮加减，以辛温解表，理气化痰。
若阴虚血少感冒，头痛，头昏，身热，或发热不扬，微恶风寒，面色无华，舌淡或淡红，脉细或虚浮等，用葱白七味饮加减，以养血益阴，辛散解表。
如果体质较强者，如外寒内饮，用小青龙汤加减，以解表散寒，温肺化饮。随证选方，屡试屡验。
清热解*，宣肺化瘀
外感风热病*，或风寒化热化火，或阴虚痰热内盛，致使痰热雍肺，痰浊郁结，上蒸于肺，肺气窒塞；体质强者，可有壮热、寒战、汗出，虚人则少见；均有咳嗽、气急、咳吐脓痰，甚至带有腥臭味，胸闷、胸痛，转侧不利，口干咽燥，烦躁不宁，舌红、苔*，脉浮滑或滑数等。
以《金匮》千金苇茎汤加味，其中苇茎重用，至少60克，重症可加至～克。一定要用新鲜的，并去节。此药不但清宣肺热，而又养胃生津。薏仁、桃仁、冬瓜仁各30克，以行瘀散结，每日1剂。
随证可加大贝母、黛蛤散清化痰热；加金银花、鱼腥草增强清热解*作用；大便不行可加鲜竹沥、瓜蒌实；肺阴不足可加沙参、麦冬；阴伤津少加玄参、石斛等。
排痰通膈，改善通气功能
排痰通膈在肺心病中的应用，主要目的是去除痰液，清膈通利。保持呼吸道通畅，有利于改善通气功能，控制或减轻呼吸道的感染。方法是引出其痰，使排痰通畅。
若瘀浊雍肺，咳喘稠痰，时时吐浊，用皂荚丸以宣雍导滞，涤痰利窍，本方药仅1味，由于攻消峻猛，故用酥炙蜜丸，并以枣膏调服，以缓其烈性，并兼顾脾胃，使痰除而不伤正。每次用药1克，强者日服3～4次，虚人酌减，常可取得理想之效。
若饮走肠间，腹满而口舌干燥，用己椒苈*丸(或汤剂)，以分消水饮，导滞散结。防己、椒目导饮于前，清者得从小便而出；大*、葶苈逐饮于后，浊者得从大便而下。若肺心病痰多粘稠，或干痰难出，肺气壅塞，用自制排痰散(制南星、天竺*、川贝、巴豆霜、朱砂、麝香，共研极细面，装瓶每支0.6克，每次1支，1日服2~3次)。
强心利尿
强心利尿是治疗和抢救肺心病合并心衰的一个重要环节，通过强心利尿对控制和改善呼吸道感染亦起到一定作用。若支饮留结，肺气闭实，用《外台秘要》方，葶苈子隔纸焙后，研细末，每次用量4~6克，日服2次，虚人酌减。功能泻肺、利水、消肿。一般服药2～4天，开始尿量渐增，浮肿渐消，然葶苈子为泻水逐痰重剂，性猛而伤正，故《金匮》有葶苈大枣泻肺汤；《圣惠方》用枣汤送，使泻而不伤正。临床体会，单用葶苈子远较加用枣汤或大枣之效宏。
水肿胀满，身重倦怠，手足不温，苔厚，脉濡，用实脾饮加减，以温脾利水。若水肿咳呕，小便不利，四肢肿重，用真武汤以温阳利水；喘急甚者，常加葶苈子15~30克，有较好疗效。
若膈间支饮，喘满而又心下痞坚，面色黧黑，舌紫苔白，脉沉紧者，为水停心下，上迫于肺，用木防已汤去石膏加苓芒硝汤，以消补兼施。
自拟强心益气汤(万年青根、红参、炮附子、麦冬、五味子)，通治各种心脏病合并的心力衰竭，而并有水肿者，其效更佳。心衰病人虚多实少，多有不同程度的偏阳虚，或偏阴虚，故将万年青根与参附汤、生脉散合方，名为强心益气汤，强心利尿，扶阳益阴。
肺性脑病，及时抢救
由于正虚邪恋，致使痰蒙心窍，虚风扰攘，治疗决非通关开窍，镇肝解痉可治，应予清心化痰，定志宁神，增液养阴，祛瘀化浊等法，随证选用。
若胆虚痰热上扰，症见虚烦不得眠，脉细数，用温胆汤以化湿祛痰，清热除烦；热势转甚，可加*连。
若心神不宁，痰迷心窍，症见头痛吐逆，喘急咳嗽，胸膈痞塞，神志似清若蒙，舌强语言蹇涩，苔白腻浊，脉多虚大，用涤痰汤加减，以清心利窍，涤痰祛浊。
若年迈阴虚，湿痰内盛，咳嗽呕恶，喘逆多痰，嗜睡，心烦，舌红，苔*腻浊，脉细滑或数，用金水六君煎加减，以滋养肺肾，祛痰定志。
若热灼真阴，虚风扰动，症见神倦瘈疭，捻衣摸床，神昏时躁，郑声错语，舌绛苔少，脉弱尺虚，用大定风珠加减，以滋液填阴，柔肝熄风。
化裁皱肺良方，固本以御外邪
肺心病正虚邪微的迁延期或缓解期，应以扶正固本为治。通过扶助正气，增强机体内在抵抗能力，以驱除病邪，促进生理机能的修复。同时，肺心病是病久难愈，反复发作，最易感染的慢性病，即使处在急性发作期，它的临床症状与体征，也是错综复杂的。既有实证，又有虚象，在治疗上既要看到邪实的一面，更要注意到正虚的一面，所以治实不忘其虚，补虚必顾其实。因此，扶正即所以御邪，祛邪即所以安正也。
古方皱肺丸，疗效较好。方称“皱肺”，意谓能使已经失其收敛扩张之能的肺叶恢复常态。《百一选方》皱肺丸(人参、五味子、桂枝、紫苑、冬花、紫石英、羯羊肺)，药性平和，配伍得宜，方中人参大补肺中元气，五味子酸收能敛肺纳气，二味肺肾双补，相辅相承；又因久病必瘀再加紫苏子、紫沉香、紫丹参(原方中有紫苑、紫石英)有入心入血之意，加强化痰定喘，命名为皱肺五紫汤。
药用：
人参、五味子、桂枝、杏仁、款冬花、紫苑、紫苏子、紫石英、紫丹参、紫沉香
本方再加紫衣胡桃肉，名皱肺六紫汤。再加紫河车，名皱肺七紫汤。临床常用煎剂，除羊肺外，为一般常用剂量，每日1剂。
在肺气肿、肺心病迁延阶段，用量稍重，最好用人参或红参，缓解期可用*参或太子参，坚持经常或短期间歇的服用，疗效更著。或冬病夏治，以防患于未然，确能使症状获得改善或减轻，并减少复发率。
为了便于长期调治，又制成皱肺片，即从皱肺五紫汤加羯羊肺、羊睾而成。羊肺通肺气，止咳嗽，利小便，退水肿，又取以脏补脏之意；羊睾温补肾阳，填补精血。此方可皱肺纳肾，养心益气，化瘀祛瘀，止咳平喘。制用时将羊肺、羊睾煮烂如糊状，再将其他药物共研极细末，并合一处，捣拌均匀，烘干后轧成药片，每片0.5克，每次4～6克，1日3次，连续服用3~6月。
另外，可以随证选用下述诸方，如人参胡桃汤以益气补肺，温肾纳气。参蛤散补肺气，益精血，定喘止嗽，为益气纳肾名方。都气丸以益肾滋阴，纳气平喘；加麦冬名麦味地*丸，以养阴清金，润肺宁嗽，功能与都气丸相仿。贞元饮(《景岳全书》)治阴血亏耗，短气虚喘，尚有活血通经之效，长期服用，能缓缓得效。补中益气丸能益气升清，调补脾胃，既可以治中气虚陷之喘，又可治虚人感冒。玉屏风散以益气补脾，固表祛邪，对气虚而易感冒者多用之；若已感冒者，可加生姜、葱白煎汤热服，得微汗而解，因*茂既能固表止汗，又能发表解肌。六君子丸(或汤)以健脾化痰，治气虚短气，咳痰呕恶；加木香、砂仁，名香砂六君丸，更能振奋胃气，和中理气。
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