针肩井穴治疗乳痈（乳腺炎）的经验介绍
作者：程允廉
一：形成乳痈的原因
乳痈又称为吹乳，是妇科的乳部疾患，在哺乳期中最易发生，本病产生的原因，以中医理论和临床经验来谈，不外两方面；一是由于乳母本身的肝气郁结，胃热壅滞，致使乳汁不能畅遂的流出，闭塞于内，而成为乳房的肿。一是由于小儿在吮乳过程中将呼吸的气体从乳腺吹入，致使乳汁逆流而导致乳腺闭塞，成为本病。
根据临床的观察，则乳痈的成因似与后者的关系比较大，其理由有以下两点；①初生儿吮乳时，由于母体的乳汁涌溢，呼吸不易转换，可以形成由口呼吸而造成吹乳。②在睡眠时授乳，小儿的鼻道常为乳房所堵塞，妨碍呼吸，亦能造成吹乳，由于气体的促使乳汁逆流，郁于内而不能排泄，这样就产生了乳疾患，是有很大可能性。
二：乳痈的症状及其危害性
乳痈的症状，一般都是急性发作，初起时感到乳房胀痛，乳汁排泄不畅，很快就开始有恶寒发热头疼体痛等全身症状，乳房的红肿热痛、逐步增剧，食欲减退，不能安眠，患者的精神受到严重影响，本症的脓成时期，大约在二星期左右，冬寒季节要稍迟几天，溃脓后往往能长时期的不能愈合，也能在乳囊内继续蔓延，导致多次手术，带来长期的痛苦，或者形成瘘管，严重的亦能危害生命。并且可以使小儿受到营养上的极大损失，能导致成长和发育过程中的不良后果。
三：用肩井穴治疗乳痈的疗效
治疗乳痈，用针灸疗法，有显著的效果，根据临床经验，如发病在一星期之内就诊的，治愈率可以达到%，施针次数，一般不超过三次，并不须其他辅助疗法，治疗进程，可每日或间日一次，针后能迅速的减轻症状，如发病在2-3日内就诊者，可以一次全愈，倘是患者超过一星期就诊者，医者须要有识别脓成与否的能力，在脓未成或将成脓者，只要针后能减轻症状，就可以继续针治，脓已成者针治无效。
“肩井”穴，属足少阳胆经，穴位——在大椎肩两穴之正中，略向前些，当缺盆穴之直上(肩上陷解中)按之痛是穴，针5-8分深，再深能发生晕针，倘遇晕针或体质虚弱的患者，只要加针“足三里”即可(穴在膝眼下三寸)，左乳痈针左肩井，右乳痈针右肩井，患者体质强肚，可用强刺激法，体虚者则用弱刺激法，(此穴禁灸)针在穴内留捻3-5分钟，出针后急扪针孔，以上是在二十年来临床经验中累试有效的乳痈疗法，希医院诊所以及同道者参考试行，既可以造福病人，亦将证明“言之不谬也”。
四典型病例简介
例一周佩兰女性，25岁，初产妇，主诉；生子后九日，发病前无任何证状，身体健康，在第九日夜间睡醒后，感觉右乳房略有不适，乳汁分泌尚好，次日中午即感痛势稍增，乳房下部微有肿硬，排乳不畅，第三日早晨开始恶寒发热，乳房肿痛发红，乳汁不通，经邻居传服秘方，用皂角子每岁一粒口服，外用马桶垢(即便桶内多年沉淀物)敷患处，第四日病势趋于严重，乳部红肿疼痛难安，寒热迭作，头疼体痛，饮食不下，精神疲倦，第五日清晨就诊。
临床检查:脉象滑数(每分钟次)体温39.4℃，望诊:面部潮红，左乳房全部焮肿，局部触诊:肿硬度占全乳房50%，乳头无破口处，全身证状:如主诉不变。诊断:急性乳痈(乳腺炎)处理:针灸疗法，穴位:肩井，针入8分深留捻二分钟，酸麻感放散到四周。针后反应:由于患者连日来饮食减少，睡眠不足，以致在起针后发生晕针现象，头晕作呕。晕针处理:针足三里，饮以温开水，稍倾，遍身大汗，衣衫尽湿，而患者自谓痛楚大减，次日复诊时，寒热已停，体温下降至37.8℃，乳房触诊，红肿坚硬度减至一半，处理如前穴，肩井三里同时下针，未发生晕针，已后即告愈。
例二范爱珍，女性，22岁，初产妇，主诉:平素健壮无疾，生子后四日，因于乳头陷，哺乳困难，以拔吮乳时为小儿将乳头咬破，第四日中午即感右乳房上部不适，稍有红肿，乳汁排泄不畅，当夜即发生寒热头疼，肿痛加剧，不能哺乳，痛苦难堪，经某西医诊治，服磺胺剂24小时无效，红肿疼痛益剧，延至发病后第四日下午邀余出诊。临床检查:脉数:(每分钟次)体温39.1℃，望诊:面部潮红，右乳房全部红肿胀大，局部触诊:乳房上部偏左侧肿硬度占全乳1/3，乳头内陷，周围有破口，全身证状:寒热体痛头疼，食欲减退，夜不安眠，大便秘结，小溲赤涩，诊断:急性(乳腺炎)乳，处理，针肩井穴一针，酸痛感前至缺盆穴下方，后至肺腧，留捻二分钟，起针后急扪针孔，无其他反应，次日复诊，已能饮食如常，红肿大退，以后亦告全愈。
例三*氏，忘其名，年20岁，初产妇，主诉:身健无疾，生子四十天后，由于夜间睡眠时授乳，醒后即感右乳房胀闷不快，次日即开始由右乳房之右侧红肿，继即开始微有寒热，三日后，因于无钱就诊，肿痛范围已经扩大，几至寒热不能起床。回忆这一病例，是在五四年，笔者在扬州专署所办之中医进修学班进修时，为我们经常洗衣的一个女同志，忽然两天不来取衣，经查询后，始知该女同志患乳疾不能起床，当时余即毛遂自荐，谓可一针而愈，同班学员，在王贺的*素影响下，大有不以为然，有的建议服磺胺，有的建议用青霉素，但患者终于请为试针，临床检查:脉数有力，(每分钟次)体温38.9℃望诊:颜面红润，右乳房右侧红肿灼痛。局部触诊:肿硬度占全部房1/3，乳头无破口处全身证状:有寒热头疼，不欲饮食，精神倦怠，胸中闷塞不畅。诊断:急性乳腺炎，治疗:取肩井穴，针七分深，留捻二分钟，酸痛感很强，结果:次日即寒热全解，红肿消失大半，已能恢复洗衣工作，越日肿痛全失，至今同学者尚传为佳话。
例四张氏，38岁，经产妇，已生四胎，主诉:生子后大便化验有血吸虫卵、体力不强，(生子后八个月查出虫卵，可能是怀孕后期感染或生产后而感染的血吸虫。否则对怀孕是有妨碍的)哺乳至八个月后，乳头上部偏左侧初觉微硬，一月后逐步扩大，但外部不显红肿，亦非坚硬如石，有木痛感觉，尚能受乳。分泌较以往差些，就诊时已发病一个半月。临床检查:脉象濡缓，(每分钟62次)，体温36.4℃望诊:颜面淡*，有营养不良状态，局部触诊:乳房上部偏左侧深部呈大鸡子样并不十分坚硬的块状物，无灼热感觉，从无急性证状。全身证状，除上述者外，别无其他。诊断:乳疽:处理:嘱其就外科治疗，由于患者的要求为针肩井，曲池，足三里，局部以热袋常敷，并用隔蒜灸法，经四次治疗，终于无效，据了解二个月后经外科开刀手术，仅出稀薄脓液，长时期尚未收口。有关针灸治疗乳的病例，因为陷于篇幅，不能一一枚举，至于最后一个病例，是说明非乳病针之不能收效，下面在鉴别诊断中还将述及。
(本文发表在《中医杂志》年8期第页上)
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