生活
人类的价值在于我们明知命运不可抗拒，却仍能在有限的时间里专心致志地创造着美丽的生活。
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抗癌之路，道阻且长
今天的主人公是梅先生。
年，梅先生因为十二指肠肿瘤，慕医院工作的尹路主任，做了十二指肠肿瘤切除术，术后病理提示为十二指肠间质瘤。术后坚持服用伊马替尼，效果不错。作为一个恶性肿瘤患者无病生存超过十年，他十分开心。然而，突如其来的再次腹痛给梅先生平静安逸的生活带来翻天覆地的变化。
梅先生腹痛发生的时候正值传统节日——春节前夕，在当地急诊诊断为腹腔肿瘤（胃肠道间质瘤复发）破裂出血，病情岌岌可危，当地医生当天夜里就下达病危通知书。此时的梅先生命悬一线。
梅先生及家人连夜乘坐救护车，急行近公里抵达上海，尹路主任施行手术又一次将梅先生从死亡线上拉回来。
胃肠道间质瘤虽然有靶向药物伊马替尼，但是一旦肿瘤破裂，则会造成腹腔播散，犹如野草之种子，以腹腔为土壤，时不时给梅先生带来病痛与折磨。
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并发肠瘘，雪上加霜
后来，梅先生因为肿瘤复发、肠梗阻又间隔接受了几次减瘤手术，其中有一次手术梅先生切口愈合不佳、裂开并发了肠瘘，造成了短肠综合征，靶向药物也无法吸收了。而且还出现了肾功能不全，最终进行了透析治疗。
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接纳自我，走出阴霾
出院后，梅先生一度放弃了自己，不去透析，不去治疗。直到有一天，他自己实在是难受至极，医院急诊进行透析，这时，他的血肌酐已经超过了单位，是正常人的20倍以上。后来，慢慢地，他自己也接受了现状。医院透析，按时吃饭，他的营养情况也慢慢好转了。肠瘘的瘘口也慢慢变小。但由于是高位肠瘘，梅先生的瘘口一直没法闭合。经过了这么多磨难之后，他慢慢地也能接受自己了。但是肠瘘的事情一直记挂在心上。
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噩耗来袭，艰难抉择
年的5月份，当梅云再次出现在尹路主任面前，尹主任大吃一惊。由于短肠和肾衰导致的营养不良，梅先生一口牙齿几乎掉光，骨瘦嶙峋。但强烈的求生欲望仍支撑他再次勇敢面对病魔。他和家人都希望能够通过手术治愈肠瘘和短肠综合征，提高生活质量，并能希望通过后续口服其他非一线的靶向药物控制病情。
尹路主任立即安排他入院进行检查。结果令人大吃一惊。梅先生的腹腔内再次出现了一个10cm左右大小的肿瘤，肿瘤周边紧贴肠系膜血管，多段小肠累及及包绕其中，考虑还是间质瘤复发。
另外，梅先生因为肾衰竭每周还需要进行三次透析治疗。这些无疑给手术带来了巨大的难度。经过全面评估之后，尹主任决定为梅先生争取这次手术机会。
吴小材主治医师给医务处汇报后，同家属进行了深入沟通，充分告知了相关风险，取得了家属的理解。梅先生自己也说，要试试自己的运气，搏一击。同时，吴小材主治医师邀请麻醉科和SICU进行会诊，并在术前为梅先生安排了一次透析治疗。
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直面生死，拥抱阳光
很快，手术这一天到来了。梅先生的腹腔内广泛粘连，探查发现肿瘤与横结肠和部分回肠粘连紧密。而经过仔细的分离，粘连的小肠之间终于有了一丝间隙。小肠瘘口也探查清楚，距离屈氏韧带大约90cm。探查清楚后，尹路主任带领团队将腹腔巨大肿块和小肠瘘口完整切除。
为了避免术后肠梗阻，尹路主任又使用肠梗阻导管将梅先生的小肠和结肠都排列起来。手术在麻醉科的保驾护航下历经3个小时就顺利结束。
术后梅先生进了SICU进行严格监护和CRRT治疗。幸运的是，经过手术将小肠和结肠重建连续性，辅之以恰当的透析治疗，梅先生顺利度过术后危险期，术后4天梅先生就顺利回到了普通病房，术后2周，梅先生进食正常，恢复良好，顺利出院。
梅先生成功了！
没有了肠瘘，梅先生的营养状况迅速改善，他的生活质量也大大提高。虽然梅先生术前肠瘘合并短肠综合征和肾衰，但是经过尹路主任的精心医治和腹部外科全体医护人员的努力，让他摆脱肠瘘和短肠综合征的困扰，让他的生活水平更上了一个台阶。
梅先生从第一次诊断为胃肠道间质瘤（GIST）到今年已经整整17年，期间经历了5次手术。从梅先生的经历中，我们不难看出，胃肠道间质瘤非常容易复发。下面，我们就聊一聊胃肠道间质瘤。
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答疑解惑，只为健康
胃肠道间质瘤是癌吗？
胃肠道间质瘤，顾名思义，是来源于间叶组织的恶性肿瘤。而癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤。虽然二者都属于恶性肿瘤，可能有相似的临床症状，但是二者在诊断、治疗以及预后之间存在显著的差异。
胃肠道间质瘤需要手术吗？
目前，外科手术仍是局限性或潜在可切除胃肠道间质瘤的首选方法。
胃肠道间质瘤会转移吗？
会。最常见是腹腔播散以及血行转移到肝肺等远处器官和组织，淋巴结转移概率低。
部分患者会以无意中发现腹腔占位就诊，需结合多种无创检查明确诊断方向，若是怀疑间质瘤，不建议穿刺活检，因其可能造成腹腔播散。
另外需注意，如果患者术中或者自发肿瘤破裂，则会造成腹腔转移。
胃肠道间质瘤需要化疗吗？
胃肠道间质瘤患者不需要进行化疗，而是根据患者病理结果及基因突变检测结果，选择合适的靶向药进行治疗。用药一段时间后可能会出现耐药及肿瘤复发，需要密切监测，及时更换二线、三线甚至四线靶向药物或者手术治疗。
小的胃肠道间质瘤需要手术吗？
目前临床上小的胃肠道间质瘤检出率增多，约30%老年人携带微小的胃肠道间质瘤，绝大多数发生于胃。
小的胃肠道间质瘤具有恶性潜能，因此需要个体化治疗。
非胃来源的小的间质瘤恶性潜能大，建议手术治疗。
胃肠道间质瘤生存时间长吗？
经过规范的手术和靶向治疗，胃肠道间质瘤患者有望治愈。前提是需要规范，手术中切除干净（R0切除），术后规范靶向治疗，术后靶向治疗的疗程一般是：胃来源的间质瘤口服靶向药物一年，非胃来源的建议口服三年。如果是复发肿瘤手术后则需要个体化治疗。
专家介绍
中心简介
腹部外科疑难诊治中心是运用先进技术进行高难度手术治疗各种普外科疑难病症的研究型临床医学中心。中心设有院士工作站，聘请享誉国内外的普外科专家黎介寿院士作为顾问，医院引进国内著名专家尹路教授担任中心主任。
“人无我有，人有我优”是中心的特色和优势。中心大量开展了腹腔疑难肿瘤、胃肠道肿瘤、复发性肿瘤、肠瘘、克罗恩病、直肠阴道瘘、肠梗阻、短肠综合征、巨结肠、家族性腺瘤性息肉病等外科疑难手术，达到国内领先水平。国内最早掌握和应用超低位保肛和“经自然腔道微创外科手术”技术，使直肠肿瘤患者生活质量和术后生存率极大提高。胃肠道肿瘤、肝胆胰疾病等常规手术也有独特建树。因为良好的声誉，吸引了全国各地的患者。据目前统计数据表明，80%以上的收治患者来自江、浙、赣、皖、闽、东北医院转院而来。
腹部外科疑难诊治中心门诊时间
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