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TUhjnbcbe - 2021/8/27 20:35:00
随着科学的发展及社会的进步,人类平均寿命不断延长,老年人口所占社会人口比重日益增加,因此老年患者的围术期管理对医师提出了更高要求。


  近日,在我院外科专家许超宇带领下与林树春主任手术默契配合成功为89岁患者王大妈以及79岁患者洪大爷两位超高龄患者分别实施全麻下行腹腔镜直肠癌根治术及腹腔镜下根治性右半结肠切除术。

超高龄患者王大妈,女,89岁。急性起病,因反复解黑便4天,再解鲜血便1次入院。患者缘于4日前诱因不明出现解黑色柏油样便(具体量不详),共解4次,当时无恶心呕吐,无意识障碍,无腹痛等,在家未做特殊处理,今日上午再次解血便1次,呈鲜血便,开始见少许凝血块量多,约-ml,无晕厥,无恶心呕吐,稍有头晕,感上腹部及脐周疼痛,遂由家属送入本院,以“急性消化道出血?”收入。起病中,精神、食欲欠佳,小便尚可。-5-22电子肠镜示:1.结肠多发性息肉;2.直肠癌。患者经内科保守治疗效果不佳,仍反复便血,经外科许超宇院长会诊后建议行手术治疗。患者年龄大,肠镜示直肠见大小约6cm菜花样肿块,累及肛管,手术难度大故于年5月31日进行全科会诊召集我院心内科、麻醉科等科室参与术前讨论。许超宇院长领头周密部署术前检查及手术方案并与家属充分沟通,最后许超宇院长指示患者年龄大但心肺功能良好,肿瘤大约6cm侵犯肛管无法保肛,尽量缩短手术时间。于年6月1日主刀许超宇副主任医师,第一助手林树春副主任医师,第二助手魏鹏主治医师,在全麻下行腹腔镜直肠癌根治术,手术过程十分顺利,患者和家属表示十分满意并给出高度评价。 患者洪大爷,男,79岁,因脐周疼痛不适1月余入院,既往有高血压病史,未规律服药。体格检查:体温:36.3℃,呼吸:20次/分,脉搏:78次/分,血压/mmhg,神志清楚,急性面容,步入病房,自主体位查体合作。皮肤黏膜*染,结膜没苍白,咽无充血,扁桃体没肿大,双肺呼吸音粗,两肺未闻及干湿性啰音,心脏查体无特殊,腹平,脐周有压痛,未及反跳痛,双下肢没有浮肿。-5-29本院腹部彩超:脂肪肝。生化:总胆红素47umol/l,间接胆红素40.3umol/l。-6-2下腹部CT:回盲部及回肠区占位可能,建议肠镜明确诊断。于-6-5在静脉麻醉下行肠镜检查,考虑肠肿瘤,病理结果倾向腺癌,诊断为:1.肠恶性肿瘤;2.高血压2级;3.脂肪肝予监测控制血压、解痉、补液对症治疗。请外科许超宇院长会诊后,建议转外科行手术治疗。患者年龄大,肿瘤大,术中发现患者有慢性肠梗阻,空肠回肠广泛扩张,手术视野差,微创难度大。
  经研究后患者于年6月11日在全麻下行腹腔镜下右半结肠切除术,经过外科与其他医护人员的共同奋战,为患者成功实施了手术,术后无不良反应,恢复良好。这两例超高龄手术的顺利实施预示着我院外科团队对手术风险的控制已经达到一个很高的高度,是我院外科的医生们夜以继日的探索和钻研,无影灯和手术台见证了他们沉甸甸的责任和敬业的心,体现的是外科团队默默奉献的医者情怀,诠释的是他们那份质朴的平凡与感动。

建*百年之际,我院把*史学习教育成果转化为“我为群众办实事”的具体实践。同时也将规范医院推广,更好地为广大患者提供高效、舒适、便捷的诊疗服务。

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