肺病科
许迎雪
主治医师
擅长中西医结合治疗呼吸系统疾病，包括以慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、肺部感染、支气管扩张、间质性肺疾病等以咳嗽、咳痰、胸憋、气喘等为主要症状的疾病。另肺病科全年给予穴位贴敷，督脉灸，泥灸等中医治疗调理各种呼吸系统慢性疾病。
慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种呼吸内科的常见疾病。随着社会的不断发展，慢性阻塞性肺疾病成为呼吸系统最常见的疾病之一。根据WHO的有关调查，在年时慢阻肺病死率占所有疾病死亡率的第6位，在年预计上升至第3位。如果不进行及时有效的治疗，还会给身体带来其他疾病的困扰。
对于慢阻肺患者的夏季调养，可以尝试中医外治疗法：
01
三伏贴
由于此类患者大多属于虚寒证候者，可在三伏天使用三伏贴及三伏灸来温经散寒、化痰去湿、通调气血、补养阳气。三伏贴技术主要适用于反复发作的慢性呼吸系统疾病，也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点，中医辨证为寒证的其他疾病。根据病情选取不同的穴位进行药物敷贴，以发挥经络穴位本身的运行气血、调理脏腑阴阳的作用，从而达到鼓舞人体正气、增加抗病能力、防治疾病的目的。
配方：
以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜汁作为基本处方，要注意调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度。
穴位：
贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有双侧肺腧、脾腧、心腧、膈腧、膏肓、定喘、天突、膻中。
肺病科贴敷时间：
伏前贴：6月21日—7月11日
初伏：7月21日—7月30日
中伏：7月31日—8月9日
末伏：8月10日—8月19日
伏后加强：8月20日—8月29日
02
督脉灸
“督脉”中医称之为“阳脉之海”，总督一身之阳，暑夏三伏天是“督脉灸”祛病的最佳季节。盛夏天气炎热，人体阳气最盛，腠理疏松，百脉通畅，“督脉灸”刺激背部督脉和督络，借助暑夏之伏天(阳中之阳)炎热之气候，能达到强壮真元，祛邪扶正，鼓动气血流畅，防病保健，治愈顽疾的目的。
03
泥灸
泥灸是在传统蜡灸的基础上加上矿物泥和藏红花、雪莲花、当归、川芎、鸡血藤、狗脊、杜仲、桑寄生、透骨草、伸筋草等十多种中草药粉配置而成，在人体特定部位通过用泥药热灼和熨烫刺激来疏通脉络，安全高效祛除体内的风、寒、湿、热、*，达到治疾病、防未病，扶本固元，促进新陈代谢，增强肌体免疫力的功效。
在对慢阻肺病情进行控制的过程中，营养干预至关重要。慢阻肺病人由于长期营养物质摄入减少、消化吸收不良，同时对能量的需求增大以及分解代谢增强，所以经常发生营养不良的情况。有相关研究统计，慢阻肺病人营养不良发病率为24%-71%。营养不良会增加肺心病和心力衰竭的病死率。因此，饮食干预对慢阻肺的康复和好转极为重要。
01
发病期的饮食
（1）注意摄取高蛋白、高维生素的食物，保持清淡饮食的同时注意营养均衡。如鱼类、蛋、瘦肉、豆类等。坚持多餐少量，提高摄入的总热量。多食用新鲜水果和蔬菜，如白菜、番茄、菠菜、苹果、梨等。
（2）注意正确饮水。当人体水分不足时痰液会变得黏稠，同时会引起便秘、皮肤和口腔的黏膜干燥等。因此水分的摄取对慢阻肺患者来说十分重要。凭借嗓子是否发干来判断人体是否需要水分是一个错误的做法。慢阻肺患者每天饮用水分的量应保持在8-10杯（饮料和牛奶包括在其中），摄入水分总量为-ml，这样有助于稀释痰液，利于痰液的咳出，帮助改善患者咳嗽和咳痰症状。如果医生告知对水分摄入量应限制，则遵照医嘱执行。在出现发热或肺部感染症状时，应适量增加水分摄入量。
（3）注意减少食用刺激性以及不易消化的食物，如辣椒、芥末等；减少饮酒或忌饮酒。除此之外，还应减少食用肥肉、糯米以及油腻食品等，避免出现痰液增多、咳嗽加重的情况。
02
康复期间的饮食
（1）碳水化合物饮食：如食用一些糙米、燕麦、大麦等。可降低血液中的二氧化碳含量，减轻呼吸负荷。
（2）高蛋白饮食：如蛋类、肉类、鱼类、豆制品等。人体每日蛋白质摄入量以1.2-1.5g/kg为宜，食用时以优质蛋白质为主。尽量避免饮用浓奶，浓稠的奶制品会使痰液变稠，不利于患者排痰，容易加重感染。
（3）进食富含维生素的食物：富含维生素C的食物有猕猴桃、柠檬、西红柿、西兰花等。富含维生素A的食物有动物肝脏、奶油、海产品等。维生素A和维生素C能够增强支气管黏膜上皮细胞的防御功能，保持支气管黏液分泌和纤毛运动的正常，以此来改善呼吸道出现的感染症状，帮助支气管黏膜进行修复。
03
注意事项
（1）在吃饭时出现气促的情况：第一步进行缩唇呼吸，确认自己是否忘记服药，接着靠在饭桌上帮助调整呼吸。为避免出现气促，患者在吃饭时尽量保持少说话，选择自己能够充分咀嚼的食物食用，同时可以将1日所需的饮食分成5-6份，少量多餐。
（2）在吃饭时出现咳嗽的情况：首先减缓进食速度，将口中食物吐出并用清水漱口，轻轻咳嗽一下，将进到气管内的唾液清除出来。可以在进食时多喝一些菜汤或者饮料来防止咳嗽发生。
（3）无食欲的情况：无食欲可能是由于痰多引起的，可以在饭前遵照医生指导进行排痰。在吃饭时可以选择自己喜欢的或者营养较高的食物先吃。
（4）腹胀的情况：当食物进入肠道内时容易产生气体，从而引起腹部的胀气症状，也有可能会引起患者气促。因此，慢阻肺患者在进食时尽量少吃或不吃产气的食物。产气多的食物有红辣椒、洋葱、牛奶、哈密瓜、碳酸饮料等。
慢阻肺患者在长期的病程中，由于疾病的消耗、体质的受损以及脏器的缺氧等对营养的需求增加，但消化功能的减弱使患者营养缺乏，免疫力因此低下，不利于病情的恢复。因此，加强对慢阻肺患者的饮食护理以及积极运用三伏贴等中医疗法，充分发挥其疗效，双管齐下，便能够缓解其症状，稳定患者的病情，改善生活质量，帮助疾病的恢复。
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