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TUhjnbcbe - 2021/9/7 1:31:00
腺样体肥大在儿童很常见,主要集中在学龄前,被认为是引起儿童发育障碍和上呼吸道疾病的重要病因之一。尤其是假期时,是儿科医生最忙碌的日子,一大波腺样体将被收割。对这种疾病的诊治目前仍存在较大争议,医生被问得最多的问题就是:“要不要割?不割可不可以?什么是腺样体?”今天小编就请中医院儿科主任、医院儿科特聘专家肖和印主任给大家一些建议。腺样体肥大是怎么引起的?

腺样体是鼻咽部淋巴组织,位于鼻咽部后部以及顶部区域,临床又称之为“咽扁桃体”,在2~10周岁阶段内,腺样体的增长速度非常快,处于旺盛阶段。10~12周岁以后,腺样体开始有一定的萎缩减小,成年后基本消失。

腺样体肥大多因鼻咽部及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激使腺样体发生病理性增生导致。

常见的病因为:急、慢性鼻咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎等的反复发作,儿童期的各种急性传染病等。本病也常常有家族遗传史。

腺样体的临床症状及危害

腺样体肥大到一定程度就会对呼吸道的畅通性造成阻碍,患儿因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形,严重时可能表现为脑部供氧不足,对患儿的身体健康甚至生命安全造成不良影响。

同时造成生长激素分泌紊乱,引起生长发育障碍。

常见症状为:鼻塞、张口呼吸、打鼾、闭塞性鼻音;咽部不适、阵咳、耳闷、耳痛、听力下降,为晨起头痛、白天嗜睡、注意力不集中,记忆力下降,学习困难,多动障碍,夜惊、磨牙等症状。

重者睡眠期间打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、鼻翼煽动、盗汗、遗尿及体位异常等;鼻部症状主要为鼻塞、流涕、闭塞性鼻音;临床上多呈现鼻炎或鼻窦炎久治不愈;若长期张口呼吸,还可导致面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情的面容,医学上称为“腺样体面容”。

中医如何辨证治疗儿童腺样体肥大

西医对腺样体肥大的治疗手段主要是:轻中度表现可采用鼻喷糖皮质激素药物、抗过敏对症治疗、抗生素治疗等。严重者手术治疗以减轻、缓解症状。

因为腺样体肥大原因是临近器官反复感染所致,小儿为稚阴稚阳之体,形气未充,脏腑娇嫩,卫外不固,脾常不足,故本病的发生多与肺、脾气虚有关。

小儿易感风寒风热之邪,滞于咽喉,脾常不足,脾虚痰浊上泛,阻于咽喉,致咽喉开合不利,肺气失司而成本病;小儿先天禀赋不足,肾阴亏损,津液不能上布咽喉,致增殖体失于濡养或阴虚日久生内热,上炎于咽喉,搏结于增殖体,致其肿胀增大;增殖体炎失治误治,或外邪屡犯,滞而不去,邪浊阻滞增殖体脉络,壅遏气血,气血不畅,渐至成瘀,以致肿实难消。

中医治疗是根据孩子的临床症状,咽喉部、扁桃体、腺样体肿大情况,结合舌苔脉象及全身情况,采取急则治其标,扶正祛邪,标本兼治等原则,分别给予祛风散热、宣肺通窍,行气活血、软坚散结,补脾益肺、化痰散结,滋阴润肺、补肾填精等方法,选用相应方药进行治疗,达到减轻、缓解症状,增强体质,减少感染复发之目的。

肖和印主任提醒:家长应注意的问题

1、注意营养,饮食宜清淡富含营养,勿过食肥甘厚腻辛辣刺激的食物。

2、季节交替时气温变化大,要适时给孩子增减衣服,预防着凉。

3、适当增加户外活动,参加体育锻炼,以增强体质。

4、感冒流行期少去公共场所。

5、中医辨证推拿、按摩在一定程度上可辅助减轻症状,增强体质。

6、反复呼吸道感染,免疫力低下者可应用增强免疫力药物;轻中度患者可采用鼻喷糖皮质激素药物、抗过敏对症治疗,有感染时抗生素治疗。

7、对病情严重者注意观察孩子打鼾、张口呼吸情况,有呼吸困难者要做好睡眠监测,严重影响呼吸者建议手术治疗。

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