小儿推拿杨晓：孩子咳嗽，有痰咳不出是怎么回事？如何推拿调理？
虽然说咳嗽是我们身体为了排出肺部异物的正常生理反应，但作为妈妈，看到孩子难受，不着急是不可能的。孩子太小，不会咳嗽，经常有痰也咳不出来该怎么办呢？
一、以痰为主，病位在脾
中医对咳嗽和痰的认识其实是分开的，孩子有痰咳不出，家长首先要懂得辨别到底孩子是以痰为主，还是以咳为主。有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有痰有声谓之咳嗽。如果孩子是痰比较多，嗓子里一直咕咚咕咚的，逼得孩子需要用咳的方式把痰排出来，这证明孩子的病位在脾，就要从脾胃论治。痰多难以咳出，通常有两方面的原因，一是痰的产生过多，所以调理上要化痰；二是由于孩子，不会咳痰的动作，导致有痰难以顺利咳出。当宝宝的脾胃工作能力降低了，吃进去的食物和水就不能被正常地运化吸收，从而产生水湿，然后“湿聚成痰”。脾主升清，它要将精微物质上输给肺，当脾虚生了痰之后，这些痰也会随着精微物质一起上输到肺中。当肺中的痰越积越多，我们就会感觉到，并且本能地通过咳嗽的方式将痰吐出来。
（一）小儿化痰止咳手法
“治痰先治脾，脾复健运正常，而痰自化也。”所以说这个时候最紧要的事情是让孩子的中焦脾土运转起来，具体而言，一是要做好饮食管理，二是要调理脾胃、化痰止咳。1、运内八卦次主治：咳嗽、痰喘、胸闷、呃逆、呕吐、泄泻、食欲不振等症。
2、按揉掌小横纹1分钟主治：口舌生疮、唇肿、腹胀、喘咳、肺炎、百日咳、流涎等。
3、按揉中脘1分钟主治：中脘穴，健脾和胃、补中安神
4、分推腹阴阳次主治：腹痛，腹胀，消化不良，恶心，呕吐。
5、按揉丰隆1分钟主治：头痛、眩晕；咳嗽痰多等痰饮病证。
6、捏脊5-7遍
（二）合理安排饮食，减轻脾胃负担
首先，不能给宝宝吃得太饱，少食多餐，不要孩子喜欢吃什么，就让他吃很多；其次，在饮食安排上，不能吃难以消化的肉类，多吃水果、蔬菜、粗粮。形式上可以多吃粥粉面汤，但是不要喝肉汤、鱼汤；第三，晚上8点以后不要给孩子吃东西，多喝点水，让脾胃充分休息。
二、以咳为主，病位在肺
如果孩子老是咳，但是痰没有那么多，是通过咳嗽带动痰，那就是病位在肺。咽喉是肺系的第一道关卡，咳嗽是喉咙感受到外邪而起到的卫外反应。如果孩子以咳为主，顺带咳痰，其病位就在于肺。那么对于这种咳嗽和痰，我们的调理思路就不能以健脾为主，而是要润肺、止咳、化痰。但是这个调理有个要点就是要辨证，家长要在分清孩子是寒咳热咳后才能用具体的方子调理。
（一）寒咳
如果是寒咳，孩子会有：痰少、质稀、痰白、早晚咳而白天少咳或不咳、怕冷、舌苔白等症状。1、平肝清肺-次；
2、清天河水-次
3、按揉膻中次
4、按揉乳根50次；
5、揉肺腧，直到孩子皮肤微微发红。
（二）热咳
如果是热咳，孩子会有：咳嗽痰*、发热、微微怕冷、鼻塞、咽痛、口干、想喝水、无汗、头痛等表现。1、清肺经、清肝经、补脾经、运八卦各-次左右；
2、搓摩胁肋15-20次；
3、按揉丰隆穴3分钟左右(痰多可加长时间)；
4、捏脊6-8遍。
除此之外，还可以选择有泻肺热功效的鱼际穴、少商穴进行按揉。总的来说，有痰咳不出还是宝宝的体质偏虚，日常注意饮食和锻炼，增强体质才是减少宝宝咳痰的根本方法。
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