检查出肺结节，很多朋友都很头痛，不去治疗又担心恶变，想要治疗的，外科医生告诉你，这个结节太小了，要等大一点再说，先定期随访，采取观察等待。
治或不治，该如何选择？
何为肺结节？
肺结节是指边界比较清楚、直径小于3cm，周围被肺组织包绕的一病灶。它被认为是肺癌的早期形态，因为肺癌早期有相当一部分表现为结节，通常小于1cm的肺结节，其恶性病变的可能性较低，但1cm至2cm的恶性可能性为33%-64%，由此可见肺结节的大小为重要界限，应引起我们的高度重视。
另外，通过观察结节的体态及边际来区别结节的性质是良性的还是恶性的，也是医生们最关心的、要做的事，才能给出相应的诊疗建议。
肺结节的危害
肺结节对中老年人的影响尤为显著，早期无明显症状和体征，部分患者时有咳嗽、咯少量痰液、或有发热、盗汗、食欲减退、体重减轻、身倦乏力等症状。
病变加重时可出现胸闷，气短，甚至发绀，可因合并肺部感染，支气管扩张，肺心病等而加重病情，出现相应症状。
当然，肺结节如若失治，最可怕的是恶化成癌。
这些人群，应警惕！
年龄在40岁以上且具有以下任一危险因素者，若查出肺结节，应警惕癌病可能：
01、长期吸烟/被动吸烟
长期吸烟，烟龄超过20年，每日抽烟超过20支以上者;长期处于被动吸烟环境或长期接触厨房油烟的人群。
02、慢性肺病
长期反复咳嗽，治疗效果不佳，或伴有胸闷、胸痛、痰中带血丝，消瘦、体重下降等症状。
03、有职业暴露史
有环境或高危职业暴露史的，如石棉、同位素接触史。
04、有家族遗传史
既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史，特别是肺癌家族史一类人群。
早期治疗，即病防变
综上，结节大小与恶变几率密切相关，而目前西医学对小肺结节的处理措施比较有限，只有定期随访检测，待其发展到一定危险程度再进行手术切除。
这让没有达到手术标准的患者在不断复查中忐忑等待，加重了心理负担，反倒可能会促进病情的发展。
而结节变大后再手术造成的伤口损害、术后恢复困难、术后肺功能损害等问题也是不容忽视的，应用激素、靶向、免疫治疗，其副作用及骨髓抑制等治疗方法，对于体力较差、恢复能力较弱的中老年人更是一种考验，不良反应较为明显。
若术后病理检查结果显示为良性病变，不仅会造成对病人身体的伤害，也是不必要的医疗资源浪费。
年龄较大不能耐受手术或者其他小结节患者可进行中医辨证治疗。
对待结节疾病，中医强调早期治疗，即病防变。中医药可有效改善患者偏倚体制，恢复五脏六腑生理功能，使三焦气机通畅，水液运化通畅，补血养血通行血脉，四肢百骸得以濡养。
临床上可辨证施治单独应用治疗肺结节，也可作为西医肺叶肺段切除术、射频消融术、微波消融术、冷冻消融术等的辅助手段。增强手术耐受性，缓解病人疼痛，减少并发症，促进术后恢复。
总之，中医与西医在治疗中老年肺结节过程中可起到互补互惠的作用，为患者带来更佳的诊疗效果。
陈主任医案分享
冯女士，52岁，近期因体检查出肺结节，影像学显示双肺多发小结节，最大者约0.6cm，最小者0.4cm，西医不建议现在动手术，且往往一次手术不能全部切除。
主诉：因家庭原因经常生气，现时有咳嗽，咯少许白色粘稠痰，并无其他不适，但因害怕癌变，心情一直沉重，睡眠质量都变得不好，辗转寻到医馆陈绪明主任求治。
刻诊：有胸闷，咯少许白色粘稠痰，时有咳嗽、叹息，口苦咽干，手足心发热，情绪易激动，夜间盗汗，少寐多梦，饮食尚可，大便略干，停经已有一年，舌质红，苔薄*，脉弦数。
中医治则：调理肝气为主，辅以调肺气。
肝气郁滞的状态，肝升肺降，二者升降协调，对气血的调和起着重要的调节作用，故有“一气周流，龙虎回环”之谓。如果肝木“左升太过”，易导致肺金“右降不及”、肺气宣降失调，即所谓“木旺侮金”。
针对此类型患者陈绪明老中医以柴胡疏肝散、逍遥散等方加减，并建议冯女士平时服用玫瑰花、月季花、薄荷、合欢花等花茶以调畅肝气。
服药后，患者很快止咳，胸闷消除，继续治疗3医院复查，肿块消除，结节消失，恢复正常生活。
综上所述，我们对待肺结节的最正确的态度是：“不忽视，不紧张，尽快采取治疗为宜”~
广州御生堂为您推荐专家
广州御生堂陈绪明中医师，从事中医中药治疗三十余年，精于整体辨证，擅长舌诊辨病，尤其擅长治疗结节、囊肿、息肉等疾病。
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