“这两年不知为何一段时间就会莫名心动过速,平时每分钟心跳80次,发病时躺着次,坐着次,卧床休息或用药过后就好了。”患者侯女士说,可是最近有点不对劲,总是感觉很累,还以为老毛病又犯了,可检查下来竟是心力衰竭。医院终身院长孙宝贵教授提醒,窦性心动过速、莫名疲劳等现象均是心力衰竭的前兆,一定要及时就诊,按时、准时服药,以免因心力衰竭危及生命。
夜间突然闷醒需警惕心衰发作
抓住早期心衰现象及早预防
孙宝贵教授表示,心衰是心血管疾病的终末阶段,是极其严重的心脏病。患有高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、扩张型心肌病、心瓣膜病、贫血的人群,都属于心衰的高危人群,应及时治疗,防治过渡到心衰阶段。
他指出,高危人群可通过日常生活中的一些现象,来了解自己的心脏状况,抓住早期心衰的蛛丝马迹,及早预防。比如,进行较剧烈运动时,感觉心跳明显加快、心慌、气短、胸闷、胸痛、呼吸急促,休息十多分钟才能缓解;运动耐力明显比之前差,更容易感觉疲劳,而且总是懒洋洋的;睡觉时,用原来的枕头会感觉呼吸困难,必须换高一些的枕头或是半卧,呼吸才能顺畅;晚上睡觉被突然的气闷、气急而惊醒,被迫坐起,有时可能还伴有咳嗽;吸烟、受凉、吃饭过饱以及情绪紧张的情况下感觉胸部憋闷、疼痛,需要十几分钟才能平静下来。
孙教授说,以上这些情况都提示心衰的发生,心脏功能会逐渐减退,需要患者引起高度重视。
慢性心衰防控关乎民生
患者治疗需求远未满足
我国成人心衰患者基数大。然而与之形成鲜明对比的是,由于心衰普及率不高、民众对其普遍缺乏基本认知,致使很多患者错失了最佳诊疗时机,约20%的心衰患者在确诊后1年内死亡,约有50%心衰患者在诊断5年后死亡,生存率低于多种癌症。
孙宝贵教授强调,不仅如此,由于心衰导致反复住院,给患者,患者家庭和社会造成沉重的经济负担。数据显示,我国患者平均每年住院2.4次,约69%的患者都有1年内再住院的经历,年均住院天数长达22天;我国心衰患者年均医疗费用近元,高于我国年人均可支配收入。
“在过去的数十年间,即使在现有的标准药物治疗下,我国心衰患者住院频率高,经济负担重以及死亡率居高不降等,究其原因可能与诸多治疗需求尚未获得满足有关,心衰防治形势十分严峻。我国已经成为世界上拥有最大心衰患者群的国家之一,心衰防控关乎民生。因此,提升慢性心衰的诊疗水平,重视并加强对其长期管理势在必行。”孙宝贵教授表示。
心衰管理存短板
长期管理任重道远
据了解,由于医疗水平的差异和专业人才的缺乏,与发达国家相比,我国心力衰竭防控仍面临着诊断不及时、治疗不标准、随访不规范等管理难题。
孙宝贵教授从心衰管理团队建设分析表示:“心衰是一种复杂的临床综合征,给予患者适合的诊治和长期管理需要由心脏专科医生、全科医生、护士、药师、康复治疗师、营养师、心理医师等多学科组成的团队,并遵循心衰指南及相关疾病指南,按照一定的流程和规范相互协作来完成。这对降低心衰患者死亡率、减少住院次数和改善生活质量具有重要意义。”
此外,孙宝贵教授表示,心衰疾病管理需要社会、医院、家庭和个人多方参与,多方贡献,建立慢性心衰全程管理模式。具体而言,需要从以下三方面加强心衰管理建设:首先,对于已经确诊的心衰患者,需要谨遵医嘱,接受标准化治疗;其次,通过分级诊疗,建立心衰患者长期随访机制,联动社区,行成“家庭-社区-医院”三层联动的体系;最后,加强患者疾病教育,尤其