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TUhjnbcbe - 2023/5/21 20:45:00


  日常生活中,慢性支气管炎、肺气肿等疾病经常被提起,而一提到“慢阻肺”,很多百姓并不熟悉。那什么是“慢阻肺”?慢阻肺的诱因有哪些?防治现状如何?如何预防慢阻肺急性加重?近日,医院呼吸与危重症医学科二部主任胡兆秋做客《健康潍坊》栏目演播室,谈一谈慢阻肺的相关防治问题。


  什么是慢阻肺?


  慢阻肺实际上是一个西医的疾病的诊断名词,它的全称叫慢性阻塞性肺部疾病,是全世界四大慢病之一,也是目前病亡第三位的疾病。但是慢阻肺与心脑血管、肿瘤以及糖尿病等常见的病相比较,它的曝光率非常低,老百姓对它的认知率也低。慢阻肺发生时,肺部发生了哪些病变?慢阻肺其实是整个呼吸系统,是气管各级支气管以及肺组成的。呼吸系统就像一棵倒置的树,像气管、支气管和各级支气管基本上就是树干、树杈,肺的肺泡就相当于树叶。而肺和支气管各自有不同的功能,像气管主要就是起到一个传输的功能,而肺和肺泡主要是起一个二氧化碳和氧气交换的作用。慢阻肺主因是因为气管的病变,气管这个通路出现了阻塞的问题,那么它的下游肺泡,就出现了一种结构和功能的改变,在结构上就属于一种过度膨胀,在功能上因为它排出的障碍和吸收的障碍,然后出现了这种氧气进不去、垃圾出不来,就出现了呼吸困难的这种症状。


  我国目前慢阻肺的发病情况是怎样的?


  不仅是中国,其实全世界的慢阻肺的发病,随着空气、年龄等很多因素都非常高。而我国基本上呈现一个三高三低的状况,“三高”一是发病率高,第二致残率高,第三病死率高。“三低”,
  怀疑得了慢阻肺,医院有哪些具体检查项目?


  慢阻肺在我们诊断疾病的过程中,基本上是通过症状、查体跟辅助检查。症状就是咳嗽、咳痰和呼吸困难。从查体上来讲,一般就诊的时候,患者呼吸困难,一个表现是呼吸频率增加,第二个是呼吸的幅度增加。辅助检查,如果夏天衣着少,我们就能看到三凹征,锁骨上方、肋间的这种肌肉的凹陷,主要的一个表现我们叫桶状胸。正常人胸廓是前后略窄、左右略宽,呈一个扁平形;而慢阻肺的胸廓就是桶状胸,是因为呼吸困难造成软骨的一种变形,出现了一种圆形的胸腔。听诊的时候,大多数的可能会听到呼气上的哮鸣音,或者是有感染的话也会有痰鸣音。但是慢阻肺实际上最最重要的检查是肺功能,只有肺功能检查是确诊慢阻肺的依据,是诊断慢阻肺的金标准。


  慢阻肺的治疗方式有哪些?


  慢速肺治疗一个叫急性发作期的治疗,再一个叫稳定期的治疗。一旦急性发作的时候,肯定是呼吸困难,有的时候会合并感染。医生一般是通过雾化和氧疗的方式,如果病情较重,像肺心病、呼吸衰竭,就要上呼吸机治疗,当然有的时候也可能需要一些输液等。稳定期的慢阻肺患者,一定要树立起一种理念,慢阻肺就跟心脑血管疾病、糖尿病和肿瘤一样是四大慢病之一,一定要重视;再一个就是用药的具体方法,一定吸好药、戒烟。当然还有其他的问题,不能营养太差了,也要减少环境的暴露。


  慢阻肺能治好吗?


  这是老百姓经常问的问题,但遗憾的是慢阻肺它的确是很难根治。其实这个病在国际上会谈到一个词,叫“能防能治”。防的时候没防住,既然出现了就面对现实去治疗,“治”是为了不让小病变大,大病致残。目前基本上进入了一个精准诊断、精准治疗的一个时代。医学以前就是一个诊、治,现在医生的职责多了很多,叫“促、防、诊、控、治、康”。在疾病初期是一个“防”的问题,包括像访谈节目就是一种健康的科普,其实也是健康促进。“诊”是诊断,“控”就是把小病不让它变大病的问题。即便是有了肺心病和呼吸衰竭,我们仍然有在治疗阶段后期的康复问题,我们仍然有很多的治疗方式,所以各位患者朋友不管在哪一个阶段,我们总有一些好的方法能为各位保驾护航。


  怎样预防慢阻肺?


  预防从两个群体来说,第一个群体就是已患慢阻肺的,各位千万要把烟戒了,然后把吸入的药保证用好。因为慢阻肺每一次的急性加重,就等同于高血压、糖尿病的心梗或脑中风,所以不要让它急性加重。预防急性加重,要在10月底入冬前注射流感疫苗,专家通过研究,考虑到今年可能会流行哪一种病*,然后就有相对应的流感疫苗,患者可以在高发病的季节前,去进行流感疫苗的肌肉注射;每五年有一个肺炎链球菌疫苗,这个疫苗的保护作用,能让患者减少40%左右的发作频率。针对没有罹患慢阻肺的人群,我们肯定要养成一个良好的习惯,中国百分之四十七以上的男性公民在抽烟,女性也有,所以现在我们呼吸界的同仁也一直在呼吁关于百姓戒烟的问题,因为烟的问题不仅是慢阻肺,它对肿瘤、对心血管、对消化性溃疡包括很多很多的病,都有危害,所以戒烟是最重要的一个防范。然后我们也有共同的责任去维护我们的环境,提高环保意识;再就是一些特殊的环境,比如做饭炒菜要用抽油烟机的问题,打扫卫生要戴口罩,特殊的工种的电焊工、油漆工要注意防护,秋收的时候,也建议我们的百姓不要焚燃麦秆等等。

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