咯血是指声带以下的呼吸道出血,经口咯出。大量咯血可因窒息而引起死亡,为内科常见的急症之一,故应积极进行治疗或抢救。
临床常见的治疗咯血的方法
一、咯血时要卧床休息,少动:
情绪紧张者,可口服安定5毫克。咳嗽剧烈频繁者,适当给予镇咳药,如可待因30毫克。大量咯血者则不宜用镇咳药,以免抑制咳嗽反射。
二、紧急止血可用:
①垂体后叶素5~10单位,加入50%葡萄糖液40毫升,缓慢静脉注射,于5~10分钟注完,4~8小时可重复1次。如咯血不止,可将10单位垂体后叶素加入5%-~10%葡萄糖液~毫升中,持续缓慢静脉滴注。有冠心病、高血压、肺心病者和孕妇禁用。
②抗纤溶止血药6-氨基己酸4~6克/次,止血环酸~毫克/次,加入毫升10%葡萄糖液中,静脉滴注,每日1~2次。
③止血敏~毫克,肌内注射或静脉注射。④必要时输新鲜血或血小板悬液。
三、大咯血病人的抢救:
①让病人俯卧,头偏向一侧,张口伸舌或用舌钳将舌拉出口外,然后抬起患者下半身呈半倒立体位,并拍击患者背部,以便将气管内积血倒出,使气管通畅。
②如气管内积血不能倒出,则应用开口器撬开患者的口,先清除口腔内积血,然后用大口径橡皮管和的注射空针筒抽吸,以清除咽喉部积血。必要时可紧急气管插管或做气管切开,用大口径橡皮管连接吸引器以吸出气道内积血;近年来用支气管镜直接抽吸,效果较好。
③高流量吸氧。④肌内或静脉注射呼吸兴奋剂,如可拉明0.25~0.5克等。
四、抗感染:
咯血者易并发肺部感染,应选用适当抗生素,如青霉素、头孢霉素、阿奇霉素等。
五、治疗原发病:
如引起咯血的原发病已明确,则应在治疗咯血的同时,或咯血基本停止后尽早进行治疗。