8月9日，我院呼吸与危重症医学科团队成功完成1例经纤支镜热蒸汽消融术（BTVA，简称热蒸汽消融术）治疗重度肺气肿。这是该技术在我医院首例开展，此项新技术的成功开展为晚期慢性气道疾病患者提供了新的呼吸介入治疗方案。
患者为一名69岁男患，以“咳嗽、咳痰、气短30余年，确诊慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）7年，加重6个月”为主诉入院。患者有长期重度吸烟史，近7年来一直戒烟并规律吸入药物治疗，但症状仍持续加重。近半年来，患者气短加重明显，更换为目前最新的闭合三联用药吸入仍无明显改善。求诊时，患者已无法耐受长时程步行及体力活动，只能轮椅出行。呼吸与危重症医学科副主任于娜审阅患者2年前的肺CT，符合不均质肺气肿影像，结合患者急切改善症状的诉求和治疗现状，考虑为其进行肺减容治疗。但术前检查并经胸外科评估后，专家们一致认为，患者目前难以耐受手术，应首先改善肺功能。
患者肺部CT呈现不均质肺气肿表现，可见左肺下叶磨玻璃密度结节，肺功能评估为GOLD4级（极重度）
以往常用的肺减容术包括外科肺减容术、支气管内活瓣、弹簧圈置入等方法存在损伤大、留置异物、手术操作复杂、并发症多等问题，而最新的经纤支镜热蒸汽消融治疗术则可以改善传统方法的弊端，目前已被纳入慢阻肺疾病全球诊治指南，于今年3月被批准在我国上市。
该患者肺功能极差，肺气肿严重，又需要短时间内改善肺功能，经与患者及家属充分病情交待及知情同意后，拟行热蒸汽消融治疗。术前，科主任王玮教授带领团队成员于娜副教授、刘璠副教授、代冰教授、刘亭威主治医师、刘威主管护师进行充分的术前讨论，为患者制定详细的治疗方案。
通过增强现实导航技术进行精准定位及路线规划
在麻醉科二部主任裴凌教授、麻醉师尹秀茹医生的配合下，于娜副教授使用纤维支气管镜置入治疗导管，对患者的靶肺段进行热蒸汽消融，全程操作仅15分钟。患者术后无明显不适，感觉良好。
热蒸汽消融术术后管理是第二道关，治疗团队了制定详细的术后气道管理方案，保驾患者平稳度过了围手术期。术后第5天，患者肺功能改善迅速，6分钟步行试验从术前的米增加到术后的米，家属笑着说，现在患者都能“箭步如飞”了。术后半个月回访，患者6分钟步行距离较前进一步增加，肺功能改善明显。
患者术后进行6分钟步行试验
慢阻肺是一种常见的慢性呼吸疾病，位居我国死亡原因第三位。年，全球约有2.26亿慢阻肺患者，中国慢阻肺患者则高达1.06亿，而晚期慢阻肺5年生存率不到20%。对于重度和极重度患者，药物治疗效果非常有限。经纤支镜热蒸汽消融术适用于治疗重度、极重度且经充分药物治疗效果不佳的肺气肿患者，可经支气管路径对严重病变肺段进行靶向分次治疗，显著改善患者生活质量及肺功能，提升患者运动耐量。与其它治疗方式相比，具有微创、治疗精准彻底且术后并发症少等特点，同时保留更多的健康肺组织，具有明显优势，为晚期慢阻肺患者提供了一种安全、有效、微创的颠覆性解决方案。
在医院的支持下，呼吸与危重症医学科作为全国重点学科、国家临床重点专科建设单位、全国呼吸与危重症医学建设示范单位率先成功开展此项技术，充分展现了科室高质量发展的成效，也为提升重度慢阻肺患者的生活质量和改善预后带来了新的希望。
呼吸与危重症医学科气道介入治疗团队