导语：异位性心动过速是指窦房结之外，异位节律点的节律性增加或逆转兴奋导致的快速心律失常。按不同位置不同，可以将其归类为房性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速等。
01异位性心动过速的起因
1、室上性心律失常（SVT)
比较多的是没有器质性心脏病的患者，比如房室内部折返性心动过速和房室往返性心动过速等；也可以是瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、肺心病、心肌病等引起的心房异常负载和（或）病变所导致的房性心动过速等；还有一些是由于甲亢和药物的副作用引起的，同时伴房室传导阻滞的房性心动过速是洋地**性行为伴低血钾的典型心律失常之一。
2、室性心律过快（VT)
室性心动过速主要发生在器质性心脏病，特别是在有大量的心肌损害时，比如冠心病、心衰、心功能不全、室壁瘤、扩张型心肌病、右室心肌增生、心肌炎等；此外，还可以造成洋地**性反应、拟交感神经药物过量、抗心律失常药物、三环类抗抑郁药、锑剂和氯化喹等，并有低血或低镁。有少部分病人未发现原因未知的器质性心脏病。
3、其他
不同类型的心搏过速可由低温麻醉、心肺手术、心导管等机械刺激引起。
02异位性心动过速的征象
（一）经典征象
1、室上性心搏过速在非器质性心脏病患者中发生，其频数小于次，并且持续时间很短，多见于突发性心律失常，有时伴有恐惧、不安和多尿。相反，如果是器质性心脏病患者，心率过快次以上，长期发作，会导致心脑血管等器官的血液供应下降，导致血压下降、头晕、黑痣甚至昏迷（阿斯综合症）、心绞痛、急性心力衰竭甚至是突然死亡。
2、室性心动过速的患者，其血流动力学功能紊乱比较严重，而心脑组织的血液供应也比较差。
（二）并发症
持续的心跳过速会使心脏的顺应能力降低，而到了后期，其心室的收缩能力也会随之下降，从而更容易出现心脏衰竭和突发死亡。
03异位性心动过速的检验
（一）放射学检验
1、心脏超声心动图
能够掌握心肌的构造和运动。
2、放射性心肌造影
可以观察到心脏的状况。
（二）附加检验
1、ECG
有没有心室传导阻滞、心律失常、心肌缺血、心室肥大等都是有可能的。
2、ECG动态变化
确定心脏不齐具有一定的临床价值。
3、心脏电镜下的心脏电图
对各种心律失常的鉴别有一定的参考价值。
04异位性心动过速的诊断
（一）判别原理
根据病史、异位性心动过速、心电图、核素心肌成像等综合分析，可以确诊。如果出现了胸闷、胸痛、休克、晕厥等症状，要注意心肌梗死、心肌梗死、心肌梗死、心肌梗死等。
（二）判别诊断
1、室上性心律失常
心脏过速的开始和结束往往比较突然，其诱因主要是情绪激动、突然改变体位、突然用力、进食等，而非显著的诱因。患者的年龄、有没有器质性心脏病的基础、基础心功能状态、心动过速的频率、主要器官基础血运状态等都会对心动过速的影响。发生于非器质性心脏疾病，发病频率小于次，但持续时间很长的病人，多表现为突发性心悸，有时伴有恐惧、不安、多尿等症状，如慢性心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等。脉象微弱，可闻快速均匀的节奏，颈部的脉搏与心跳同步。
2、室性心律失常
室速的出现与室速的频率、持续时间、是否存在潜在的心脏病有关。室速的发作可以是短暂的，无症状的，非持续性的，也可以是持续性的，或者是不稳定的血液流动。室速主要是由于体位改变、情绪激动、突然用力或进食过多而引起的。心悸、气促、心绞痛、低血压、少尿、晕厥等症状，心律失常、心功能衰竭、阿斯综合症等。第一心音有一次分裂，出现了一种有规律的、有轻度不齐的情况。室速房室间隔期，颈动脉搏动表现为间断“大炮波”，首次心音响度及血压均随着心脏跳动而改变，VT合并有心房颤的患者，首次心音响度及颈动脉搏动“大炮波”均已消失；1:1反向传递时，首次心音的回声频率保持不变，而颈静脉的“大炮波”仍保持不变。
3、窦性心律失常
心率~次/分的窦性心动过速与室上型心律失常有一定的区别。在突然停搏史、心率不变、心律绝对规律、迷走神经兴奋都有可能导致心律不齐的情况下，出现心动过速的概率最大。窦性心动过速一般会有增加或减缓的趋势，心跳也会发生变化，而激动的迷走神经不能停止。
4、房性心律失常
在2∶1的房颤时，心室频率一般在次/分以上，半数P波可以隐藏于QRS波段，故常被误认为是心律失常。鉴别诊断时，要从P波清晰的心电信号中发现P波的频次和QRS波群之间的相关性。
5、缺血性心脏疾病
病人会出现胸闷、胸痛等症状。严重时可出现低血压，休克，先兆晕厥，晕厥，阿斯综合征和突然死亡。其临床表现以心电图、动态心电图、运动心电图、食管心电图、腔内电生理学等为基础。
05异位性心动过速的医治
（一）医治原则
局部的异位性心动过速不需要进行任何的处理。对于大部分的异位性心动过速，需要根据病因采取相应的治疗措施，比如：药物、直流电同步复律等。
（二）综合疗法
1、饮食管理
如果出现心脏问题，会引起血液体积增大，体内存在着大量的钠离子，降低钠的摄入量对减轻病情具有一定的作用。
2、限制身体运动
病人要减少运动，减少心肌的负担。
（三）其他疗法
1、射频消融术
医生会把医疗器械，用自己的血液，注入到自己的心脏里，然后用热量把周围的组织破坏掉。适用于频繁发作，药物控制无效，病情严重或持续恶化的病人。其优点是创伤小，时间短，疗效好，安全性高，恢复快。
2、心脏复律除颤器的植入
如果没有任何的药物，或者是再一次出现了心动过速，并且有威胁到了性命的病人，可以考虑采用植入式的复律性除颤仪来进行手术。
结语：正常情况下，异位性心动过速是常见的，但更多是由于冠心病、低温麻醉、心肺手术、心导管的机械性刺激等原因造成的。其临床表现为乏力、头晕、黑蒙、晕厥、猝死等。由于病变的位置、器质性心脏病等因素，心动过速会有很大的差别。