■通讯员孙亚红
53岁的许大姐（化名）数月前由于出现乏力、纳差、咳嗽等症状，医院（浙大一院海宁院区）中医科进行相关治疗。医生检查后发现，许大姐右肺上叶有一个好几个相连的空洞，旁边还有渗出性病灶，没有发热、盗汗、咯血等症状，炎症指标轻度增高。通过相关治疗后，许大姐的病情有所好转，随后出了院。出院后她也一直服用相关药物治疗，但仍有乏力，咳嗽及胃口差等情况。
今年上半年，许大医院复诊。复查发现，许大姐不光是右肺上叶的空洞明显增大，而且左肺下叶及右肺下叶也出现了大片的炎症渗出及空洞样的病灶。经过医生们一系列的研究，和细菌室祝慧华医生的反复涂片及染色下，终于找到许大姐得病的“罪魁祸首”——奴卡菌。原来，许大姐得了奴卡菌肺炎，在确诊了病情后，接下去的治疗就顺利了很多。通过相关治疗，许大姐的病情一天天好转。一周后进行复查，发现肺部空洞明显缩小。
医生介绍，在临床中他们也会碰到奴卡菌感染的患者，一般是继发在陈旧性肺结核、支气管扩张的患者，以巨大空洞表现的还是很少见的。
什么是奴卡菌病？
医生介绍，肺奴卡菌病是星形奴卡菌引致的肺部慢性感染，奴卡菌寄生于土壤和腐物中。经呼吸道或皮肤伤口侵入人体，引起局部感染，并可经血循环播散到脑、肾、脾等器官。恶性肿瘤、消耗性疾病患者长时间应用相关药物致身体的免疫功能失调、抵抗力低下时，奴卡菌可成为条件致病菌，并可产生肺组织弥漫性炎性浸润；肺叶实变，组织坏死则呈现许多小脓肿，并可侵犯胸膜引致脓胸。肺奴卡菌病临床表现与肺放线菌病、肺结核相类似，起病缓慢，有咳嗽、发热、乏力、盗汗、消瘦、胸痛、脓痰、咯血等症状，相关检查显示结节状或片状炎性病变，可形成多发性小空洞，常伴有肺门淋巴结肿大，或并发胸膜炎变，胸膜腔积液。
据相关统计数据显示，70%~75%奴卡菌病的初发部位是肺，早期症状不明显，往往被原发疾病的症状所掩盖。病灶扩散时出现发热、乏力、食欲减退、盗汗及消瘦等中*症状。因此，对于该疾病，要做到早期识别，早期治疗，出现相医院及医疗机构就诊。
本文来源：海宁日报