53岁男子反复腹痛40余年,医院一直未解决这个难题。日前,王先生慕名医院医院,手术中开了腹才发现,原来是罕见疾病“腹茧症”作怪。
王先生今年53岁,自打记事起,他就被一种怪病折磨——时不时发生腹痛。不管饭前还是饭后、躺着还是站着,突如其来的腹痛常常让他措手不及,有时停止排便排气,再加上腹胀,让人难以忍受。每到这时,他会用手使劲摁住肚子,过一会儿就好转了。
40岁时,因“双侧睾丸下降不全”(隐睾),医院做了“双侧睾丸切除术”。术后,腹痛部位常集中于中上腹,程度比以前更重了。为了摆脱困扰,医院就诊,诊断为肠粘连并实施了手术。但术后一年,旧疾重发,仍会发生腹痛、腹胀,且好几天解不出“大号”,胃口也很差,有时恶心、呕吐。医院数天的禁食输液等治疗才得以缓解。但由于腹痛发作越来越频繁,疼痛程度更加难以忍受,王先生想彻底解决这个“顽疾”,于是他慕名医院医院。考虑到患者反复腹痛病史时间很长,结合CT等检查,专家团队考虑肠梗阻初始原因可能有腹茧症。这是一种十分少见的、原因不明的腹膜疾病,通常是因为先天畸形、恶性肿瘤、外伤、手术、腹膜炎史、腹膜透析、病*感染、某些药物作用等因素造成。腹茧症常以腹部包块或不全肠梗阻为首发症状,但术前诊断困难。此病大多为剖腹手术时发现。
而手术是膜茧症的主要治疗方法。专家团队与病人及家属充分沟通交流后,为王先生实施了剖腹探查。最终验证了病人患有严重“腹茧症”:肠子被整个包裹在灰白色纤维薄膜内,就像一个巨大的“蚕茧”将肠管像一团湿面团一样紧紧禁锢在一起。只有尽可能彻底地切除包裹小肠的纤维膜,松解粘连,患者才有一线康复的可能。因做过手术,局部的再粘连及反复发作所带来的炎症反应等带来了术中肠破裂、吻合口瘘等危险,手术有很大技术难度。加上患者有30年吸烟史,平均一天要吸20支烟,有“慢性支气管炎、肺气肿”病史8年,肺功能差,术后肺部感染可能大。
面对如此棘手情况,医院胃肠外科专家王有利教授带领团队经过4小时的抽“丝”剥“茧”,顺利完成了手术。
手术只是第一道关口,术后并发症也是王先生必须迈过的难关。患者术后第1天出现明显喘憋,心动过速达次/分。痰培养提示金葡菌感染,经调整抗生素、雾化吸入,拍背咳痰等治疗后,王先生喘憋终于在一天后明显缓解。目前,王先生恢复良好,已顺利出院。
(来源:大众报业·齐鲁壹点)
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