结节是一种无干酪样坏死的上皮样细胞肉芽肿性疾病,可以累及全身各个系统,常见受累的器官像肺、淋巴结、眼、骨骼、神经系统、肝、脾和心脏等。
其中四分之一的病人是有皮肤改变的,20-40岁的女性多见,常常觉得可能跟感染、环境、遗传和免疫异常等多种因素有关系。
在检查中,除了有明显的一些免疫指标改变以外,在病理检查中,它的典型表现是真皮全层或者皮下组织的上皮样细胞肉芽肿,这种肉芽肿的境界清楚。
肺结节:
肺部结节其实是一种非常常见的疾病,是一种病因未明的多系统多器官肉芽肿性疾病,近年来已经引起国内外的广泛注意。
常侵犯肺部淋巴结、皮肤等器官,侵犯高达80%到90%,本病主要呈世界分布,欧美国家发病率比较高,在我国比较少见,多见于二十岁到四十岁,女性略多于男性,目前我国经报道有多例。
结节指影像学上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可以分为孤立性或多发性。
将结节中直径<5mm者,定义为微小结节,直径为5-10毫米者,定义为小结节。
根据结节的密度可以分为实性结节和亚实性结节,亚实性结节包含有纯磨玻璃密度样结节和混杂密度结节。
体检查出肺结节,会发生病变吗?
肺结节不会癌变,或者说问法本身不正确,肺结节不是独立的疾病,而是影像学上的改变。
影像学上的改变具有中立性,肺结节即有可能是良性结节,也有可能是恶性结节,也就是癌性结节。
良性结节具有良性病灶的特征,为肺部陈旧性病变或者炎性增殖性病变,也就是不会发生癌变,不会转变为癌。
恶性结节本身是癌性病变,不存在癌不癌变的问题,恶性结节大多是早期肺腺癌,绝大部分没有出现转移,及早治疗可以达到很高的治愈率。
因此发现为肺结节,先要明确具体的性质,而不是考虑会不会癌变的问题。
提醒:有4种肺结节,不需要担心是恶性
不是肺上所有的包都叫肺结节,根据肺结节的大小不同,名字也不同,解决的方式也不同通常情况下,有4种结节很安全。
——硬结灶
硬结灶一般情况下不会是癌症。
硬结灶是属于胸部结节的一种,通常部位质地较硬,很有可能是多种炎症引起的,通常会出现午后发热、乏力或是身体消瘦等症状。
如果是长期出现硬结灶,大多为慢性感染疾病,需要进行胸部CT观察,如果是短期出现,应该警惕是否是结核性所引起的,通常会出现纤维、增殖、钙化的改变。
——钙化肺结节
肺结节出现钙化一般是一种陈旧性的改变,多是由于炎症刺激产生的结节,在自身抵抗力的情况下逐渐修复,在修复的过程中出现钙盐沉积,从而可产生钙化。
而肺部癌症多为支气管肺癌,是一种恶性肿瘤,常常表现的肿块,当表现为结节时会出现逐渐增大的趋势,同时边界不清晰,形态不规则,而不是形成钙化。
因此,肺结节钙化实际上是肺结节修复的最终结局,并不是疾病,不会对人体产生任何影响。
——直径1~3mm的肺结节
3mm肺结节的恶性率比较小,对于3mm的肺部结节,要进行随访观察,一般建议每6-12个月随访一次,看结节有没有变大。
如果3mm的肺部结节慢慢变大,变成5mm、8mm或者1cm,则考虑有可能是恶性的结节,需要进行手术切除。
如果肺部结节在随访过程中一直是3mm,没有变大,则多属于良性的结节,不需要处理。肺部3mm的结节只是大小的概念,临床上需要看有没有变大的趋势。
所以,肺部3mm的结节也需要随访。
——考虑硬化性肺泡细胞瘤
这是一种较为罕见的良性肿瘤,虽然也有报告称会发生转移,但其组织学表现仍属良性,而且这类肿瘤的特点是多数为女性,而且在肿瘤中有类固醇性激素受体的表达。
因此,目前认为它的发生与雌激素的作用有关,即源于2型肺泡上皮。
一般情况下,肺硬化性肺泡细胞瘤临床上无任何症状,多数在体检时发现,少数可出现咳嗽、咳痰等非特异性呼吸道症状。
只有极少数的肿瘤生长较慢,发生纵隔淋巴结转移,治疗以手术为主,预后较好。
如何避免肺结节的发生?
预防肺结节:首先戒烟,吸烟直接损害呼吸道,是引起呼吸道疾病的首要危险因素,戒烟可以使肺功能下降率明显延缓,能够预防和改善慢阻肺,减少肺癌、肺结核的发病率。
对于从事大量接触粉尘和化学物质及气体,如烟雾、工业废气、室内装修油漆、二氧化碳、二氧化硫等有害物质和气体要做好防护工作。
坚持体育锻炼,增强机体抵抗力,预防病*和细菌的入侵,也能够预防肺部结节的形成。