本文转自：每日经济新闻
每经记者：陈星每经编辑：梁枭
慢性呼吸系统疾病与心脑血管疾病、糖尿病和癌症一起被世界卫生组织列为全球四大慢性疾病，而以慢阻肺和哮喘为代表的呼吸慢病是我国慢病管理体系中的短板。
数据显示，目前我国慢阻肺患者约有1亿人，0岁及以上哮喘患者万人。慢阻肺居中国居民主要死因第三位，且整体疾病患病率、发病率仍然处于高位运行，甚至还有上升的趋势。
在近日举行的第1届阿斯利康呼吸周大会上，医院院长李为民表示，呼吸疾病具有“三高三低”的特点。首先是发病率高，影响人群广；第二是死亡率高；第三是经济负担高。与之对应的是低疾病知晓率、低就诊率、低检查率，从而造成了疾病的低规范治疗率：我国仅有不足3%的慢阻肺患者知道自己患有慢阻肺，仅14.%哮喘患者达到良好控制。
呼吸系统疾病面临“三高三低”挑战
以慢阻肺、哮喘、肺癌为代表的慢性呼吸系统疾病与心脑血管疾病、糖尿病和癌症一起被世界卫生组织列为全球四大慢性疾病。数据显示，目前我国慢阻肺患者约有1亿人，0岁及以上哮喘患者万人，肺癌更是位居所有癌症的发病率、死亡率之首。
在近日举行的第1届阿斯利康呼吸周大会上，医院院长李为民指出，呼吸疾病具有“三高三低”的特点。首先是发病率高，影响人群广；第二是死亡率高；第三是经济负担高。
第1届阿斯利康呼吸周大会在成都召开
图片来源：主办方供图
而与“三高”形成明显反差的是大众对于疾病的知晓率偏低。李为民说：“以慢阻肺为例，当患者上楼或爬坡感觉明显气短的时候，不会考虑自己患了肺部疾病或者慢阻肺，而是首先怀疑自己有心脏问题，这也反映出大家对高血压、糖尿病都比较重视，而对呼吸疾病认知较少。”与低认知相对应的是，上述三大疾病的诊断率偏低，如肺癌大多数患者在被诊断时已经是中晚期。同时，能做到坚持规范治疗的患者比例尚有待提高。
医院呼吸疾病研究所所长陈荣昌也表达了相同观点。他在会上说，慢阻肺的早期症状以咳嗽、疲乏为主，但是往往被患者忽视，直至肺功能下降到严重影响行动功能才来就诊。实际上，慢阻肺对于健康的影响不亚于高血压、糖尿病，而由于慢阻肺急性加重导致肺心病，呼吸衰竭在ICU抢救的案例也屡见不鲜。
对于一些重点人群，提前定期检查呼吸疾病是重中之重。
陈荣昌介绍称，慢阻肺在早期疾病进展相对缓慢，症状并不显著，因此要早期发现慢阻肺，需要高风险人群自己“对号入座”，重视每年的肺功能检查。“年龄超过40岁，有抽烟习惯，经常接触粉尘，亲属有患病史等人群均属于慢阻肺的高风险人群。”陈荣昌表示。
对于肺癌的早期诊断，医院的经验，即对40岁以上，有一项肺医院职工，每年进行低剂量螺旋CT检查，目前累计发现了例早期肺癌。
从单病到共病，从诊治到“促防诊控治康”
中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰曾提出并推行呼吸与危重症医学（PCCM）专科建设与发展的三项主导性措施。包括PCCM专科医师的规范化培训、医院PCCM科室建设层级标准、提出专科医联体的构想并创建全国呼吸专科医联体等等。
在此次呼吸周大会上，王辰从“贯全程”的角度切入。他表示：“医学不能只注重疾病的治疗，而应从促防诊控治康六个方面，六位一体维护人民群众健康。具体到呼吸慢病的管理，防控举措应从医学界、卫生界转为社会各界，医院、疾控中心、企业、*府部门、基层等等，如提升基层医疗卫生机构在呼吸疾病方面的诊疗能力，继续推进呼吸与危重症医学（PCCM）建设，对公众进行大量的科普宣教等，如此才能降低我国呼吸疾病的发病率和死亡率”。
王辰说，现在临床诊疗上常存在的一个问题时，一个病人的0颗药片是三个大夫或六个大夫开的，六个大夫和三个大夫没有商量过，病人就变成一个混合器，发生什么不知道。他认为，应当串联或并联地进行“促防诊控治康”，即从病到病人，从单病到共病，从诊治到“促防诊控治康”，从以疾病为中心到以健康为中心。
王辰继而谈到了现行医学教育体系设计的问题。他强调，医学教育必须把群医学的内容充实进去。群医学是指融合了基础医学、临床医学、公共卫生与预防医学、康复医学学科，统筹个体预防保健、医疗康复措施与人群整体健康行动的学科，以达到人群健康效益最大化。
群医学旨在提倡临床医护工作者在实施个体诊疗、康复保健过程中，应积极开展针对性的疾病预防和干预活动，从而实现人群疾病一级、二级和三级预防，提升全人群健康水平。
“过去临床医学重点