L大爷今年75岁了，是一名退休工人，平时身体还算硬朗，最近1个月来出现双手、双足肿胀，伴有手掌部皮肤潮红，医院先后查了血糖血脂、肝肾功、凝血五项、风湿三项、甲状腺功能等都没能查清什么原因，L大爷心想改查的都查了没有问题，也就没放在心上。最近7天来L大爷出现食欲差、饭后腹胀，身体也没以前有劲了，以前散散步感觉很轻松，现在走不了一里地就感觉到累了，为了进一步查清病因，减轻食欲差、疲劳症状，大爷办理了住院手续。
入院后参照李大爷以前的检查结果，进一步完善了相关检查，依然没有发现有价值的线索，手足肿胀、皮肤潮红与乏力、纳差之间是否有必然的联系？是否可以用一元论解释，目前成了我们突破问题的唯一线索。于是我们开具了胸部CT检查，结果回示左肺上叶占位，肺癌可能，再次复查强化胸部+上腹部CT结果回示远处无转移、右肺癌。支气管镜检查后进一步印证了临床诊断，手足肿胀、皮肤潮红考虑是肺癌导致的，结局似乎在情理之中又在意料之外。
认识肺癌
肺癌是对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，据相关研究表明男性的肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第1位，女性占发病率第2位，死亡率第2位。肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异等等相关。肺癌早期症状常很轻微，甚至可没有任何不适。中央型肺癌症状出现早而且很重，周围型肺癌症状出现晚而且很轻微，甚至可以无症状，常通过体检发现。
肺癌的症状
可以分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。局部症状中咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状的大约占35%-75%，痰中带血或咯血也是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%，胸痛为首发症状者约占25%，常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛，约有10%的患者以胸闷气急为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的患者。有5%-18%的肺癌患者以声音嘶哑为第一主诉，通常伴随有咳嗽；于全身症状可见发热及消瘦及恶病质；肺外症状，由于肺癌所产生的某些特殊活性物质（包括激素、抗原、酶等），患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现在咳嗽，胸痛等典型症状之前，临床上以肺源性骨关节增生较多见，主要表现为柞状指（趾），长骨远端骨膜增生，新骨形成，受累关节肿胀、疼痛和痛。长骨以胫排骨、肱骨和掌骨，关节以膝、踝、腕等大关节较多见。柞状指、趾发生率约12%，主要见于鳞癌；其次可见增生性骨关节病，主要见于腺癌。
副癌综合征
李大爷以副癌综合征为首发的肺癌患者，副癌综合征指肺癌非转移性胸外表现。可为局部或全身病变，如杵状指、皮肤潮红等。副癌综合征可出现骨膜增生、关节肿痛、杵状指(趾)、肌无力、共济失调、男性乳房发育、高钙血症。同时杵状指（趾）常常是肺癌早期的唯一症状，或与肥大性骨关节病同时存在。副癌综合征与肺癌所致的直接侵蚀、转移、阻塞压迫无关，常不为基层临床医生所了解，因而发生误诊、漏诊，贻误早期救治时机。