9月5日中午，医院急诊医生孙杰再次拨通了宋伯伯（化名）的电话，得知宋伯伯的医院，孙医生终于放心了。
原来，年过六旬的宋伯伯妻子被系统性红斑狼疮折磨多年，今年到加拿大探亲时又感到不适，腿肿了一个多月，夫妻俩归心似箭，不顾加拿大医生的劝告，乘坐了14个小时的飞机，抵达浦东国际机场时，宋伯伯的妻子就突发胸闷、呼吸困难，被紧急送到距离机场最近的医院。当天接诊的是孙杰医生。一问病史，孙医生果断安排她去做肺动脉增强CT，结果很快证实是非常凶险的肺动脉栓塞。
在急诊紧急处理后，宋伯伯妻子的症状缓解了，夫妻俩立刻要求出院。孙杰一听就急了，因为隐患还在，猝死的风险高悬。但是，病人执意回家，孙杰只好给他们备好药，千叮咛万嘱咐，要求“路上只要有问题就立即去急诊；到了目的地，医院”。令宋伯伯感动的是，上海医生的电话一直“追”医院。
孙杰说：“肺栓塞是临床常见的三大致死性心血管疾病之一，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，全球每37秒就有一人死于肺栓塞。绝不能大意。”
医院急诊与重症医学科
副主任宋卫东回答了关于肺栓塞的几个问题
Q:肺栓塞是怎么形成的？
A:打个比方，血管是人体血液流通的管道，也是各个器官的“水管”。如果水中掺杂着很多杂质，而水流又相对缓慢时，里面的杂质就容易结块、沉积、滞留，一旦水流、水压出现变化，这些滞留的大块杂质会被冲向远端，随之阻塞某些“管道”造成水流不畅，甚至断水的情况。
肺动脉是连接肺和心脏的重要血管，一旦出现堵塞，就有生命危险。但究竟是否会发生生命危险，还取决于栓子大小及堵塞程度。有的患者栓子一块块分批次掉落，此时感觉比较轻微，有缓冲时间，而有些栓子大块掉落，直接导致某根肺动脉堵塞，此时血流被迫中止，患者就会出现休克甚至死亡。
肺栓塞是指体循环的各种栓子脱落，阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征，最常见的肺栓子为来源于下肢深静脉的血栓，也包括羊水、脂肪、癌栓等。
Q:肺栓塞有什么症状？
A:肺栓塞最常见的症状除呼吸困难、胸痛、咯血外，还包括气促、胸闷、虚脱、晕厥、面色苍白、出冷汗等，严重者心动过速和呼吸停顿，甚至心跳骤停。
Q:什么因素会诱发肺栓塞？
A:从医学上来说，主要危险因素包括遗传性和获得性两大类因素。
■遗传性因素
这是由遗传变异引起的，临床表现为反复动静脉血栓形成。年轻患者尤其是年龄小于50岁的患者，当无明显原因下出现反复静脉血栓形成，或家族内有明显发病倾向者，需要引起重视。
■获得性因素
获得性危险因素，是指后天获得的易发生该疾病的多种病理生理异常。
可以单独存在一项因素，也可多种后天因素同时存在，主要包括：恶性肿瘤患者；心肺疾病患者（比如心功能不全、肺心病、呼吸衰竭等）；创伤或近期接受外科手术者；既往有静脉血栓栓塞症病史者；年龄因素，尤其是年龄大于60岁的人群；使用雌激素避孕药者或其他含有雌激素制剂的人群；肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、下肢静脉曲张等慢性疾病患者；特定人群，如孕妇、吸烟者；长途飞行靠窗座位者等。
久坐，警惕肺栓塞很多肺栓塞都是“坐”出来的。当人体长时间处于下肢屈曲坐位姿势，下肢不活动而人体血液在循环过程中需要克服重力作用，靠肌肉收缩力量自下而上运输，长时间久坐不动或其他制动，肌肉逐渐失去动力，血液则会出现瘀滞，下肢的静脉血流缓慢，容易形成血栓，临床上称之为深静脉血栓形成。事实上，不仅是长途坐飞机会引发，长时间坐火车、轿车、玩电脑、伏案写作等，均易因下肢长时间静止不动而形成下肢深静脉血栓。因此，在长途旅行中出现下肢酸胀、疼痛或者一侧下肢水肿时，就要警惕可能发生了深静脉血栓。当然，大家也不必谈“栓”色变，适当运动锻炼可有效减少血栓风险，应避免久坐、久卧。对于久坐人群而言，花一点时间站起来，伸展腿部，并适时走动，对于血液循环非常重要。文字：张琪
编辑：鲁琳
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