TUhjnbcbe - 2023/12/6 6:02:00
王女士今年45岁，在单位例行体检，一共查了5项肿瘤标志物，其中一项CA为多，超过正常值10倍，这个结果把她吓坏了，自认为一定是得了某种癌症，很多人知道CA这个指标与卵巢癌关系密切，第一时间，她去妇科做了检查，B超、磁共振都做了一遍，经过妇科医生反复诊断，最后判断为子宫腺肌症，这是一种良性疾病，对没有明显症状的患者无需特别的处理。张大爷今年67岁，也是单位体检，肿瘤标志物筛查的五项都是正常，但胸部CT发现了问题，左肺上叶尖段有一个2.7cm病灶，有一些恶性征象，考虑肺癌可能性大，而且其他肺叶多发结节，不排除肺内转移可能。简直是晴天霹雳，张大爷很是不解，自己没有任何不适，不咳不喘，肿瘤指标也是正常的，怎么就查出晚期肺癌了呢。肿瘤标志物超过正常值10倍不是癌症，而肿瘤标志物正常却考虑肺癌晚期，这到底是怎么回事，肿瘤标志物还有查的必要吗？事实上，很多肿瘤标志物敏感性较高，但特异性较差。比如CA，除了卵巢癌会升高之外，还可见于很多良性病变，包括慢性肝炎、肝硬化、急性胰腺炎、盆腔炎、卵巢囊肿、月经期、妊娠期等等，而子宫内膜异位症和子宫腺肌症病人，CA可以显著升高。除了假阳性之外，肿瘤标志物还会有假阴性，也就是说明明是恶性肿瘤，抽血查的肿瘤标志物却都完全正常，实际上我们在临床上也发现像甲状腺癌、食管癌、鼻咽癌、部分肺癌、胆管癌、淋巴瘤、宫颈癌等等，常规检测的肿瘤标志物大部分病人都可能是正常的。而胃癌、肠癌、胰腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌、乳腺癌等，晚期病人出现肿瘤标志物升高的比较多见。但这也不是绝对的，也有不少这类晚期癌症病人自始至终肿瘤标志物都处于正常范围。这就是肿瘤标志物的局限性所在。肿瘤标志物高不代表就是患了恶性肿瘤，肿瘤标志物正常也不能排除恶性肿瘤！肿瘤标志物多达几十项，迄今为止，还没有发现%敏感的肿瘤标志物，仅有几项特异性相对比较高的肿瘤标志物，比如针对肝癌的AFP，针对前列腺癌的PSA，针对绒癌的β-HCG。显然，单靠肿瘤标志物来筛查恶性肿瘤是不可靠的。但肿瘤标志物并非一无是处，对特定人群还是很有帮助的，比如确诊癌症病人，如果既往肿瘤标志物很高，治疗期间动态观察可以辅助评估治疗效果，复查期间对是否复发转移也有一定参考价值。在健康人群体检中，对下列三种情况也要引起警惕：1.单次检查升高特别明显，数倍于正常值；2.反复检查，数值持续升高；3.肿瘤高危人群在筛查时，肿瘤标志物升高。出现这些情况时，建议做B超、胸腹部CT、胃肠镜等检查综合判断。如果肿瘤标志物仅有一次轻度升高，或者多次复查并没有太大变化，则可以不必担心。