一、什么是家庭氧疗?
临床上常见到一些患者因慢性阻塞性肺疾病或冠心病等疾病而住院,经治疗后病情基本得到控制,但由于有慢性心、肺功能不全,动则气急、发绀,生活质量较低下。此类患者需要继续进行长期氧疗,为节省费用,避免院内感染,需要在家庭中进行氧疗,因此称之为家庭氧疗。
二、哪些患者需要进行家庭氧疗?
呼吸系统疾病:COPD、哮喘、慢支、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等;
心脑血管疾病:冠心病、心力衰竭、脑血管疾病等。
三、家庭氧疗有哪些益处?
1、减轻低氧血症:当血氧分压(Pao2)达到60mmHg以上,血氧饱和度(Sao2)达到85%-90%,基本上可以满足组织代谢的需要。
2、可以缓解低氧引起的肺动脉高压,减轻红细胞增多症,境地血液黏稠度,减轻右心室负担,最终延缓肺心病的发生及发展。
3、缓解支气管痉挛,减轻呼吸困难,改善通气功能。
4、改善患者体质,改善睡眠和大脑功能,提高运动耐力和生活质量。
5、改善慢阻肺患者预后,延长生命。
6、减少住院次数,节约医疗费用。
四、家庭氧疗的方法
(一)吸氧前评估
由医务人员对患者进行动脉血气分析,测量动脉血氧分压和氧饱和度,根据测定结果由医务人员诊断是否需要进行家庭氧疗,并在医务人员的正确指导下进行。
(二)物品准备
供氧装置:医用级家用制氧机或压缩氧气筒(含氧气表)。吸氧管或吸氧面罩、干棉签、冷开水。
(三)吸氧方法
清洁鼻腔→连接吸氧导管→调节氧流量→试气→插入→固定→记录→观察。
记录:正确记录氧疗日记,氧疗时间、流量以及氧疗后的病情变化,为门诊随访或就诊时确定治疗方案提供依据,开医院复查血气,了解氧疗效果及存在的问题,每月复诊一次,以便及时修正。
观察:吸氧效果,如吸氧后紫绀减轻或消失、呼吸减慢而平稳、心率减慢、血氧分压和痒饱和度上升,则效果好。反之要咨询医务人员进行分析诊断。
(四)停氧方法
先取下吸氧管→再关流量表
五、家庭氧疗的注意事项
1、合理选择吸氧时间。对严重慢性支气管炎、肺气肿,伴明确肺功能异常、氧分压持续低于60毫米汞柱的病人,每日应给予15小时以上的氧疗,夜间须持续给氧;对部分病人平时或仅有轻度低氧血症,在活动、紧张或劳累时,短时间给氧可减轻“气短”不适感。
2、正确调节氧气流量。根据医嘱调节氧流量,COPD、肺气肿等患者一般为1-2升/分钟,因为高流量吸氧可加重慢性阻塞性肺气肿患者的二氧化碳蓄积,引发肺性脑病。
3、务必进行氧气湿化:湿化瓶内加入蒸馏水或冷开水,切勿使用自来水、茶水、矿泉水等。水量加至湿化瓶的1/-2/3。瓶内的水每日更换。
4、清洗消*吸氧工具:使用家用的清洁剂清洗鼻导管,每日一次,用清水洗干净后晾干,混气湿化瓶每日用清水清洗一次,鼻导管和湿化瓶每星期用冷盐水、酒精等进行消*。
5、钢瓶氧气不能耗尽:氧气瓶内氧气不能用尽,一般需留1千帕,以防再次充气时灰尘杂质等进入瓶内引起爆炸。
6、注意安全防止意外:供氧装置应防震、防油、防火、防热、氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击,防止爆炸;因氧气能助燃,故氧气瓶应放于阴凉处,并远离烟火和易燃品,至少距离火炉5米,距暖气1米。房内严禁吸烟和使用明火。
7、购买制氧机的病人应仔细阅读说明书后再使用。