疫情防控期间，为了排查新冠肺炎，很多人去做了胸部CT。结果：排除了新冠，却查出了肺结节……
于是全身汗毛都吓得炸了起来！
更有甚者，还没等医生下诊断，
就自己给自己“定论”为肺癌了！
肺结节=肺癌？
肺结节非切不可？
不同大小的肺结节该怎样处理？
大家都先别YY（东想西想）了，还是听听“阅结节无数”、一号难医院胸外科主任医师车国卫教授的专业分析吧！
什么是肺结节？
肺结节=肺癌？
咳咳咳……讲个重点先！
作为肺结节，它也是有“门槛”的，真的不是你想的那样，不管“高矮胖瘦”都叫肺结节。
肺结节是肺里面直径≤30mm的类圆形或不规则的病灶，简单来说就是小于30mm的肺肿块，而直径在10mm以下的肺部结节可以定义为“肺小结节”。
很多查出肺结节的患者一般会经历这三个心理阶段：
千方百计，证明它一定不是肺癌
↓↓
担惊受怕，千万不要复发、转移啊！
↓↓
手术后又担心影响寿命，
总觉得自己可能快不行了！
可事实上，肺结节已经怀疑“结生”了，因为你对肺癌的认识还停留在上个世纪。
简直没眼想了现在车国卫教授告诉你：99%的肺结节可能是良性，而对于那1%的不确定性，把它上交给医生，医生自然会告诉你该怎么办……所以大家不必想入非非，发出灵魂拷问：我还有机会吗？！（先追会儿剧好吗？）
再者说，肺结节就算是肺癌，这类肺癌与10多年以前相比较，总体来说：
手术治疗效果好，几乎所有的肺结节术后都不需要放化疗、甚至靶向药物或免疫治疗。若你能坦然面对它，基本不影响你的寿命！！
一句话：肺结节就算是肺癌，它对你的影响也已经很小了！！
哪些肺结节是非切不可的？
肺结节真的是越来越多了吗？事实不然，只是发现的越来越多了，导致的恐慌和焦虑也越来越多了。
真的难倒我了01
从疾病的角度看，这些肺结节该切掉
肺结节是直径小于30mm的肿块，这点需要再强调一下。
下面，我们按结节大小来看：
1、结节大小在10-30mm之间
理论上都应该手术切除，甚至不论是良恶性。
但从影像学表现看，若是典型良性（如钙化等），就不必要切除了；凡是术前不能明确定良恶性的结节（10mm-30mm），均应考虑手术。（提示：PET-CT也不能确定结节的良恶性）
2、7-10mm的肺结节
包括纯磨玻璃结节pGGO、亚实性结节（混合性磨玻璃结节mGGO），和实性结节GGN。
多数医生均认为应该手术，这是对的。
是不是需要马上做手术呢，事实上建议观察3个月，再做手术也不会耽误病情，基本也不会出现你想像的转移，这点你尽可放心。
3、4-6mm的肺结节
不建议马上手术，应该随访，当它们有变化时再做手术，也不会晚。
4、1-3mm的肺结节
放心观察吧，每年体检一次就行。
02
从医生的角度看，这些肺结节为何要切掉？
下面，还是从结节大小看：
1、10-30mm之间的肺结节
恶性的可能性大，此时手术切除，治疗效果最好，部分可以达到根治。手术切除是这部分结节的首选治疗方法。
就算切下来结节是良性的，也是对的，可以为后续治疗提供准确的诊断信息。如肺结核球，部分抗酸染色是阳性，也需要抗结核治疗；还有部分特殊感染，如霉菌球等，也需要及时治疗。
2、7-10mm的肺结节
医生为何要让你观察3个月，是因为有部分肺结节经过吃药或观察后，确实可以消失，而3个月的观察期，也不会延误治疗。
7-10mm的结节，若发生长大、实性成分增加、或体积或重量增加，均应考虑手术，一方面是恶性的可能性大，另一方面恶性的程度可能高（增长快或易发生转移）。
3、4-6mm的肺结节
不急于手术，需要随访观察，是良性的可能性大；从另一方面说，即使是恶性的，其对身体的危害程度也小。
4、1-3mm的肺结节
根本没必要手术。
03
从患者角度看，一定要切掉的肺结节
下面，依然从结节大小看：
1、10-30mm之间的肺结节
无论良恶性，都是需要治疗的。
换句话说，这部分结节，可能会给身体带来症状，如咳嗽、咳血或疼痛等，是恶性的话，更需要手术治疗。
2、7-10mm的肺结节
有症状的可能性很小，急于切除是你对肺结节的惧怕和焦虑。
这种焦虑源于你急于知道结节的良恶性，而所有医生和其他检查方法都不能给你一个明确的答案。这种焦虑源可能是你想做手术的主要原因。
3、4-6mm的肺结节
你急于手术的主要原因就是来源于自身的焦虑了。
4、1-3mm的肺结节
若非要切掉，完全是你的强烈要求了。
确诊为肺癌的肺结节，医生是这样看待的…
这里我们只分析小于30mm，诊断为肺癌的肺结节。
01
从治疗方法看
外科微创手术治疗仍然是肺结节的首选和唯一能根治的手段，万一肺功能差到不能承受手术，采取精准放疗或靶向、免疫治疗也是不错的方案，治疗效果不一定比手术差哟。
02
从肿瘤分期看
理论上肺结节若是肺癌，应该都是早期肺癌，淋巴结转移的可能性基本上没有。
原则上，小于10mm的是早早期；10-20mm的是早期；20-30mm的是早期偏中期点，但也是早期。
03
从治疗效果看
磨玻璃结节的5年生存率，几乎为%，10年生存率也有95%左右，虽然目前相关报道不多。
04
从术后辅助治疗看
这个范围的肺结节，放、化疗根本不需要，靶向药物和免疫治疗也不需要。
★最后，车教授说：
除手术外，没有任何一种检查方法，可以明确告诉你肺结节的良恶性（除非肺穿刺查到癌细胞或很典型，地球人都知道的那种良性结节，如钙化结节等）。
没有任何一个医生可以告知你，你的肺结节是肺癌的可能性有多大，真相只有一个：是就是，不是就不是，它的概率都是%。同样，没有任何一个医生可以准确告诉你，肺癌术后发生转移或复发的概率。
你发现了肺结节，听专科医生的建议，观察、随访或手术；手术后如何治疗，也听取医生的方案。（你的肺结节到底该咋办？医院专科医生的意见，切记！）
你要听医生说，而不是听“别人说”。
你对肺结节的焦虑与恐慌，
对身体的危害远远高于
肺结节本身对你的损害哟！
所以正确对待
放松心情
别让疾病先把你吓倒哦~
文章来源：放心（已获授权转载请联系原作者）
原标题：《车教授告诉你，哪些是非切不可的肺结节！》《“肺结节=肺癌”？是你被它吓到了，还是它被你冤枉了！》
编辑：Mkiki视频编辑：孙涛
制图：程杨秀男
图片来源：rfsoogif网络